Диабет 1 типа и холодная погода

Диабет 1 типа не впадает в спячку. Зима и холодная погода могут осложнить лечение диабета 1 типа несколькими способами: от замерзания инсулина и нарушения работы медицинских приборов до повышения риска инфекций.

Приложив немного усилий к планированию, вы сможете обеспечить сохранность своих принадлежностей для лечения диабета, контролировать уровень сахара в крови и заранее подготовиться к возможным больничным.

Инсулин может замерзнуть

Инсулин может замерзнуть при хранении при температуре 0 градусов Цельсия (32 градуса по Фаренгейту) или ниже, как и вода, говорит Йован Милосавлевич, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины в медицинском центре Монтефиоре Эйнштейн в Нью-Йорке.

«Когда это происходит, его белковая структура повреждается, — говорит он. — Даже если инсулин позже разморозится, он не будет работать должным образом».

Помимо повреждения белковых нитей, замораживание может вызвать слипание или образование кристаллов внутри инсулина, что делает его небезопасным для людей с диабетом 1 типа, которые полагаются на него для контроля уровня сахара в крови, говорит Эми Хесс-Фишл, президент Американской диабетической ассоциации в Чикаго, отвечающая за здравоохранение и образование. Исследования пока не дают однозначных результатов относительно того, насколько сильно теряется эффективность препарата.

Чрезмерно низкие температуры также могут привести к растрескиванию стеклянных флаконов и загрязнению находящегося внутри инсулина.

Как правило, инсулин следует хранить в холодильнике при температуре от 36 до 46 градусов по Фаренгейту, хотя он может выдерживать более высокие температуры в течение кратковременного времени.

«Чтобы предотвратить замерзание, никогда не храните невскрытый инсулин в морозильной камере или у задней стенки холодильника», — говорит Хесс-Фишль, добавляя, что существуют термосумки, позволяющие поддерживать необходимую температуру для инсулина.

Зимой следует особенно внимательно относиться к тому, как вы носите инсулин. Оставляя флакон или шприц-ручку на улице в рюкзаке, сумке или машине, вы легко можете подвергнуть их воздействию низких температур. Если вы проводите день, катаясь на лыжах или санках, или даже просто за покупками, следите за тем, чтобы инсулин, который вы носите с собой, не замерз.

«Храните инсулин близко к телу, например, в куртке, и подумайте об использовании термосумки во время путешествий или длительного пребывания на открытом воздухе, чтобы температура оставалась безопасно выше примерно 40 градусов по Фаренгейту», — говорит доктор Милосавлевич.

Защитите свои устройства

Если вы используете инсулиновую помпу или систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, имейте в виду, что сильный холод может повлиять на их работу.

Производители обычно рекомендуют поддерживать температуру этих устройств в пределах от 40 до 85 градусов по Фаренгейту.

Холодная погода может привести к замерзанию инсулина в инсулиновой помпе или к неправильной работе механизма устройства.

В случае выхода из строя устройств, контроль диабета может стать более сложным, например, может потребоваться переход на альтернативный способ введения инсулина, если инсулиновая помпа перестанет работать.

Примите некоторые меры предосторожности, чтобы обеспечить поддержание надлежащей температуры устройств.

«Носите их в местах, где вероятность прямого воздействия холода меньше», — говорит Риса Вольф, доктор медицинских наук, детский эндокринолог и директор программы лечения детского диабета в Детском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

По словам Хесс-Фишль, тепло тела также может помочь поддерживать безопасную температуру устройств.

Холод также может влиять на клеящие вещества на помпах и системах непрерывного мониторинга глюкозы.

«Иногда клей может затвердеть, теряя при этом свои липкие свойства», — говорит Хесс-Фишль. «Холод и низкая влажность приводят к сухости кожи. Сухая кожа может привести к тому, что клей станет более агрессивным для кожи, усиливая свою фиксацию».

По ее словам, употребление большего количества воды может помочь им закрепиться.

Если вы обычно используете дополнительную клейкую ленту для защиты помпы или системы непрерывного мониторинга глюкозы, Хесс-Фишль рекомендует выбрать клей, который легко отклеивается, например, содержащий цинк.

Экстремальный холод и уровень сахара в крови

Низкие температуры могут затруднить контроль уровня сахара в крови, поскольку они вызывают реакции, снижающие чувствительность к инсулину.

«Холодная погода может привести к выбросу в организм гормонов стресса, таких как кортизол и адреналин, — говорит Милосавлевич. — Эти гормоны стимулируют печень к высвобождению дополнительной глюкозы, что может повысить уровень сахара в крови».

По его словам, при воздействии холода организм также будет пытаться сохранить тепло и ограничить приток крови к коже: «Всасывание инсулина может снизиться, что также может привести к повышению уровня сахара в крови».

Плохое кровообращение в холодных руках также может затруднить измерение уровня глюкозы с помощью прокола пальца. Это может привести к неточным результатам и неправильному лечению.

Рекомендуется часто проверять уровень сахара в крови, поскольку тщательный мониторинг — лучший способ увидеть, как холодная погода влияет на вас, и отреагировать на любые изменения», — говорит Милосавлевич.

Изменения в образе жизни зимой

Зимняя погода и зимние привычки также могут приводить к снижению физической активности и менее здоровому питанию, особенно во время праздников, что затрудняет контроль уровня сахара в крови.

«Снижение физической активности приведет к усилению инсулинорезистентности, повышению уровня глюкозы и необходимости в большем количестве инсулина», — говорит Хесс-Фишль.

Подобно тому, как увеличение физической активности может снизить потребность в инсулине и риск осложнений диабета, уменьшение физической активности увеличивает риск ожирения и проблем с сердцем, — и то, и другое может затруднить контроль диабета 1 типа.

Хесс-Фишль рекомендует стараться регулярно гулять, будь то на свежем воздухе или просто на месте, и заниматься спортом самостоятельно. Даже работа по дому может быть продуктивной физической активностью, говорит она.

Физические упражнения также помогают бороться с сезонным аффективным расстройством, которое наиболее распространено зимой и связано с увеличением веса, депрессией и другими факторами, которые могут осложнить течение диабета.

Также следите за своим питанием, поскольку вечеринки и семейные мероприятия могут нарушить ваш обычный режим питания и уровень сахара в крови.

Горячий шоколад и другие продукты, предназначенные для комфортного употребления в холодную погоду, могут привести к повышению уровня сахара в крови без надлежащей коррекции инсулином.

«Нахождение рядом с продуктами и закусками, которые могут соблазнить вас съесть больше, немного набрать вес, а также увеличить потребность в инсулине», — говорит Хесс-Фишль.

Зимние инфекции

Такие инфекции, как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и COVID-19, чаще встречаются в холодное время года и представляют собой серьезную проблему для людей с диабетом 1 типа.

«Зимние заболевания, такие как грипп, могут привести к повышению уровня сахара в крови из-за потребности организма в большем количестве инсулина во время болезни», — говорит доктор Вольф. «Болезни также могут увеличить риск образования кетонов и диабетического кетоацидоза у людей с диабетом».

Если у вас диабет 1 типа, это не обязательно означает, что вы более склонны к зимним инфекциям. Но у вас выше вероятность развития тяжелых симптомов и осложнений от таких заболеваний, как COVID-19.

Лучше планировать заранее. Сделайте ежегодные прививки, рекомендованные врачом, соблюдайте правила гигиены и обязательно сотрудничайте со своей медицинской командой, чтобы составить план действий на случай болезни. Это позволит вам точно знать, как скорректировать дозу инсулина и диету, если вы плохо себя чувствуете, и когда именно следует обратиться за помощью.

«Во время болезни обязательно следуйте указаниям врача, часто проверяйте уровень кетонов и при необходимости обращайтесь за медицинской помощью», — говорит Вольф.

Сохраняйте гипотермические закуски теплыми.

У всех людей с диабетом 1 типа существует риск гипогликемии, а это значит, что вам необходимо иметь под рукой быстродействующие источники сахара, такие как конфеты или сок, на случай, если уровень сахара в крови станет слишком низким.

Любая закуска, которая может замерзнуть, например, пакетик сока, может оказаться бесполезной, если уровень сахара в крови резко падает во время занятий спортом в холодную погоду.

Особенно важно обеспечить наличие источника сахара во время физических упражнений, в том числе при занятиях спортом в холодную погоду, таких как катание на лыжах, санках или коньках.

Не все закуски могут быть подходящими.

«В первую очередь, возьмите с собой средства от гипогликемии, которые легко носить с собой и которые не подвержены воздействию температуры», — говорит Хесс-Фишль. «Соки и гели, возможно, не лучший вариант».

Держите перекусы под рукой, когда находитесь на улице в холодную погоду.

«Идеальным вариантом были бы таблетки или жевательные конфеты с глюкозой, хранящиеся во внутреннем кармане сумки, поскольку они не замерзают так легко, как жидкости», — говорит Хесс-Фишль.

Главный вывод

• В холодное время года при лечении диабета 1 типа может потребоваться уделять особое внимание температуре инсулина, медицинских приборов и продуктов, предназначенных для снижения уровня глюкозы в крови.
• Инсулин становится непригодным для использования при замерзании, поэтому обязательно храните его в пределах рекомендованного температурного диапазона, при необходимости помещая в термосумку.
• Сама по себе холодная погода может активировать гормоны стресса, которые повышают уровень сахара в крови и снижают выработку инсулина, поэтому регулярный контроль уровня сахара в крови крайне важен.
• Заранее продумайте план действий на случай болезни в зимний период, например, гриппа, респираторно-синцитиального вируса или COVID-19, поскольку все эти заболевания могут сопровождаться более тяжелыми симптомами и осложнениями, если у вас диабет 1 типа.