Диабет и гипертонияПри диабете 2-го типа развитие артериальной гипертонии часто предшествует диабету — так бывает примерно в 70% случаев. Как правило, все начинается с так называемого метаболического синдрома: на фоне избыточной массы тела отмечается небольшое повышение артериального давления, появляются и прогрессируют нарушения обмена холестерина, в дальнейшем к этому букету добавляется нарушенная толерантность к глюкозе, и все заканчивается диабетом, осложняющим течение гипертонии. После этого диабетические повреждения сосудов делают гипертонию неуправляемой.

Считается, что в основе всех названных нарушений лежит инсулинорезистентность — снижение чувствительности инсулиновых рецепторов. Выявление инсулинорезистентности очень часто говорит о том, что у человека с высокой долей вероятности в дальнейшем разовьется артериальная гипертония, даже если дело не дойдет до диабета.

Установлено, что инсулин усиливает обратное всасывание натрия в почках, способствует разрастанию мышечных клеток в стенках сосудов, что вызывает их утолщение и высокую способность к спазму.

Если давление не снижается ночью

Артериальная гипертония при обоих типах диабета имеет некоторые особенности. В норме артериальное давление днем в среднем на 10% выше, чем ночью. Даже если днем оно повышено, все равно ночью это соотношение обычно сохраняется. При сахарном диабете, когда развивается автономная нейропатия и способность регулировать сосудистый тонус утрачена, ночного снижения давления не происходит. Это говорит об очень высоком риске тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.
Теги: ,