Растянули мышцу в зале, «прострелило» колено на лестнице, ноет спина после дачных выходных. Рука сама тянется к таблетке из домашней аптечки. Но нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) есть и в виде таблеток, и в виде гелей. Разница между ними касается не только скорости эффекта, но и безопасности.

Ноет спина

Чем таблетка отличается от геля

Таблетки и капсулы всасываются в кровь и действуют на весь организм. Поэтому им всё равно, как глубоко расположен сустав и сколько зон болит одновременно. Гели и мази работают локально. В крови оказывается заметно меньше действующего вещества, и системных побочных эффектов обычно меньше.

Что говорят рекомендации

Британские рекомендации NICE по остеоартрозу советуют начинать медикаментозное лечение с топических НПВС, а не с таблеток. Российские обзоры для пациентов дают тот же совет: при локальной боли терапию обычно начинают с наружных форм.

Когда хватит местных средств

При боли в мышцах и суставах, которая ограничена одной зоной, наружные формы чаще всего оправданы. Это колено, кисть, локоть, голеностоп, растянутая связка, перегруженная мышца. Обычно используют гели и мази с диклофенаком, кетопрофеном или ибупрофеном. Подробнее о том, как действуют разные формы и на что смотреть в составе, можно прочитать на salvisar.ru. Не стоит ждать чуда от геля, если источник боли лежит глубоко, воспаление выражено или болит сразу несколько суставов.

Есть и практические нюансы:

  • наносить средство только на неповреждённую кожу;
  • при использовании кетопрофена защищать обработанный участок от солнца, так как возможна фоточувствительность;
  • разогревающие мази улучшают кровообращение и снимают напряжение, но не заменяют противовоспалительное действие.

Когда нужны таблетки

Пероральные НПВС имеют смысл, если боль сильная, воспаление явное или гель не справился за несколько дней. Принимать их стоит минимальной эффективной дозой и как можно более короткий срок. Схема «пить курсами постоянно» плохо кончается для желудка, сердца и почек.

Кому с НПВС нужно быть осторожнее

Системные НПВС могут повышать давление, задерживать жидкость и ухудшать кровоснабжение почек. Особенно уязвимы люди с гипертонией, хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью, язвенным анамнезом и пожилые. В обзорах по лекарственным нефропатиям сахарный диабет прямо назван фактором риска поражения почек. Комбинация НПВС с мочегонными и препаратами группы иАПФ или сартанов повышает вероятность острой почечной недостаточности.

Для людей с диабетом вывод практичный. Диабетическая нефропатия и так подтачивает почки, а таблетки с НПВС добавляют нагрузку. Поэтому при любой хронической болезни почек, гипертонии или приёме препаратов от давления сначала стоит посоветоваться с врачом. Даже если боль кажется «обычной мышечной».

Как действовать на практике

Сначала определите тип боли. Если она локальная и связана с нагрузкой или ушибом, начните с геля и дайте себе несколько дней покоя. Если боль усиливается, появляется отёк, покраснение, температура или болит по ночам, откладывать визит к врачу не нужно. Так же стоит поступить, когда вы принимаете таблетки от давления или имеете диагноз «диабет» либо «болезнь почек». Аптечное обезболивание закрывает симптом, а причину лучше искать вместе с врачом.
Теги: , ,