Хотя диабет давно связывают с деменцией, новые исследования показывают, что люди с диабетом 1 типа могут сталкиваться со значительно более высоким риском последующего снижения когнитивных функций.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Neurology, у людей с диабетом 1 типа вероятность развития деменции почти в 3 раза выше, чем у людей без диабета.

Доктор философии Сян Ци, доцент Колледжа сестринского дела им. Рори Майерса при Нью-Йоркском университете, говорит, что масштабы возросшего риска поразительны.

«Исторически сложилось так, что люди с диабетом 1 типа имели более короткую продолжительность жизни и просто не доживали до того возраста, когда мы могли бы изучить их когнитивные нарушения в пожилом возрасте», — говорит доктор Ци, который не принимал участия в исследовании, но изучал связь между диабетом и деменцией.

«По мере того как достижения медицины позволяют все большему числу людей с диабетом 1 типа доживать до шестидесяти лет и старше, мы только сейчас начинаем видеть полную картину того, как это заболевание влияет на здоровье мозга в долгосрочной перспективе», — говорит он.

Диабет 1 типа повышает риск развития деменции

Риск развития деменции у людей с диабетом 1 типа почти в 3 раза выше

В исследовании были проанализированы данные более чем 275 000 взрослых в возрасте 50 лет и старше из программы исследований здоровья All of Us, общенациональной базы данных здравоохранения США.

Среди участников исследования около 5000 человек страдали диабетом 1-го типа, а около 50 000 — диабетом 2-го типа.

Исследователи наблюдали за участниками в среднем около двух с половиной лет, используя электронные медицинские карты для выявления новых диагнозов деменции. Примерно у 2000 участников развилась деменция, которая подразделялась на следующие стадии:

  • 2,6 процента людей с диабетом 1 типа
  • 1,8 процента людей с диабетом 2 типа
  • 0,6 процента людей без диабета

После учета таких факторов, как возраст и уровень образования, исследовательская группа подсчитала, что по сравнению с людьми без диабета:

  • У людей с диабетом 1 типа вероятность развития деменции была почти в 3 раза выше.
  • У людей с диабетом 2 типа вероятность развития деменции была примерно в два раза выше.

Кроме того, связь между диабетом и деменцией была схожей у мужчин, женщин и представителей различных расовых и этнических групп, что позволяет предположить, что эта связь, по-видимому, является устойчивой в разных популяциях.

«Самый важный вывод заключается в том, что у людей с диабетом 1 типа, по-видимому, значительно выше частота развития деменции, чем у людей без диабета», — говорит соавтор исследования Дженнифер Вьюв, доктор наук, профессор эпидемиологии Бостонского университета.

Результаты исследования также показывают, что диабет 1-го и 2-го типов, несмотря на множество общих черт, могут способствовать развитию деменции различными способами, говорит она.

«Уточняя, отличаются ли и каким образом риски развития деменции у людей с диабетом 1 типа, это исследование предоставляет данные для определения приоритетов будущих исследований, повышения осведомленности клинической практики, планирования лечения и стратегий профилактики», — говорит она.

Каким образом диабет 1 типа может влиять на риск развития деменции?

Эксперты считают, что связь между диабетом 1 типа и риском развития деменции обусловлена ​​тем, как диабет может повреждать кровеносные сосуды, приводя к изменениям в головном мозге, которые со временем могут повлиять на память и когнитивные функции.

В развитии диабета 1 типа и деменции могут быть задействованы несколько биологических механизмов, в том числе:

  • Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды и ткани головного мозга.
  • Гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови, также может повредить клетки головного мозга.
  • Воспаление и окислительный стресс  могут влиять на области мозга, отвечающие за память.

«Все формы диабета поражают кровеносные сосуды, в том числе и сосуды головного мозга, а повреждение сосудов повышает риск развития деменции», — говорит Михал Шнайдер Беери, доктор философии, директор Исследовательского центра болезни Альцгеймера им. Герберта и Жаклин Кригер Кляйн в Ратгерском университете в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси.

«Вполне разумно предположить, что люди с диабетом 1 типа дольше подвергаются воздействию гипергликемии и ее последствий, учитывая, что заболевание обычно начинается в более раннем возрасте», — говорит доктор Шнайдер Беери, который исследовал связь между диабетом и деменцией, но не принимал участия в новом исследовании.

Исследование проливает новый свет на диабет 1 типа

Исследование не доказывает, что диабет напрямую вызывает деменцию. Но оно дополняет доказательства того, что метаболические заболевания могут иметь долгосрочные последствия для здоровья мозга, и заполняет важный пробел в доказательной базе, говорит Ци. «Большинство предыдущих исследований либо были сосредоточены на диабете 2 типа, либо объединяли все виды диабета. С участием более 5000 человек с диабетом 1 типа это одно из крупнейших исследований, изучающих риск развития деменции в этой популяции».

Веуве говорит, что поскольку диабет 1 типа встречается гораздо реже (1 случай из 10 или 20), его специфическую связь с деменцией было трудно изучить.

«Прояснение этой взаимосвязи сейчас важнее, чем когда-либо, поскольку люди с диабетом 1 типа доживают до преклонного возраста», — говорит она.

Авторы отметили, что полученные результаты ограничены использованием электронных медицинских карт и данных опросов для определения статуса заболевания, что может привести к ошибкам.

«Также стоит отметить, что люди с диабетом 1 типа, как правило, чаще обращаются за медицинской помощью, что может привести к более раннему выявлению когнитивных нарушений», — добавляет Ци.

Что нужно знать, если у вас диабет 1 типа

Поскольку диабет 1 типа может сопровождаться возрастными неврологическими рисками, контроль заболевания важен для защиты когнитивного здоровья. Ци рекомендует:

  • Оптимизируйте контроль уровня сахара в крови, чтобы свести к минимуму как его повышение, так и понижение.
  • Поддерживайте физическую и умственную активность.
  • Контролируйте факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Регулярно обсуждайте вопросы когнитивного здоровья со своей медицинской командой.

Шнайдер Беери также рекомендует людям с диабетом 1 типа следить за ранними когнитивными изменениями, которые могут повлиять на способность безопасно и эффективно соблюдать режим лечения диабета.

«Если снижение когнитивных функций останется незамеченным, это может создать замкнутый круг ухудшения контроля диабета, — говорит она, — что приведет к большей метаболической нестабильности и повреждению сосудов, а это, в свою очередь, может ускорить дальнейшее снижение когнитивных функций».

Основные выводы

  • Новое исследование показало, что у людей с диабетом 1 типа риск когнитивных нарушений в 3 раза выше, чем у людей без диабета.
  • У людей с диабетом 2 типа риск был примерно вдвое выше.
  • Более длительное воздействие резких скачков и падений уровня сахара в крови в течение жизни может способствовать повышению этого риска.
Теги: