диабетическая нейропатия

Диабет вызывает повреждение нервов — это называется диабетической нейропатией.

Для большинства диабетиков диабетическая нейропатия означает покалывание, жжение, онемение и боль в конечностях, особенно в ступнях. Это состояние, называемое периферической нейропатией, может затронуть до половины людей с диабетом, хотя оценки его распространенности сильно разнятся.

Но это не только ступни, ноги и руки. Нервная система затрагивает каждую часть тела, и нейропатия может поражать пищеварительную систему, сердце, глаза, мочевой пузырь, потовые железы и половые органы. Нейропатия может в конечном итоге привести к очень тяжелым последствиям, таким как ампутация.

Существует несколько факторов риска, но диабетическая нейропатия в первую очередь вызывается высоким уровнем сахара в крови. Риск увеличивается с возрастом и длительностью диабета.

Причины нейропатии

Согласно обзору 2011 года, диабетическая нейропатия в конечном итоге вызывается «длительной гипергликемией». Избыток сахара в крови приводит к воспалению и окислительному стрессу, вызывая дисфункцию и повреждение нервов.

Дополнительные факторы риска могут ускорить прогрессирование и развитие нейропатии, в том числе:

Согласно статье 2013 года, контроль уровня глюкозы «эффективно останавливает прогрессирование диабетической нейропатии» у людей с диабетом 1 типа, хотя у людей с диабетом 2 типа эффект более скромный.

Типы нейропатии

Периферическая нейропатия

Наиболее распространенный тип, поражающий людей с диабетом, периферическая нейропатия может ощущаться как боль, покалывание, жжение, онемение и полная потеря чувствительности в конечностях. Ноги, как правило, являются первым местом, где возникают симптомы, и симптомы, как правило, ухудшаются ночью. Эти симптомы могут варьироваться от едва заметного дискомфорта до мучительной и изнурительной боли. Периферическая нейропатия недооценивается и недолечивается.

Когда немеют участки на стопах или конечностях, вы можете не заметить волдырей или мелких повреждений, которые затем легко могут инфицироваться. Если инфекцию не заметить из-за потери чувствительности, она может распространиться; в крайних случаях инфекции могут привести к ампутации. Вот почему для людей с нейропатией стоп очень важно регулярно проверять стопы на наличие травм и волдырей и никогда не пренебрегать какими-либо признаками инфекции. Своевременное лечение инфекций поможет снизить риск ампутации.

Дискомфорт и боль от периферической нейропатии может быть очень трудно устранить. Пациенты, которые находят некоторое облегчение, часто используют комбинацию рецептурных лекарств, безрецептурных методов лечения и немедикаментозных методов, таких как массаж или подъем стопы. Правильное управление уровнем сахара в крови — единственная терапия, которая устраняет первопричину.

Вегетативная нейропатия

Вегетативная нейропатия поражает нервы, контролирующие внутренние органы. Как пояснили в Национальном институте здравоохранения, вегетативная нейропатия может вызывать дисфункцию многих несвязанных процессов в организме:

Непредсказуемый пульс и кровяное давление

У здорового человека тело обладает прекрасной способностью регулировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление на основе множества различных переменных, таких как физическое положение и уровень активности. Вегетативная нейропатия может притупить эту способность к быстрым и точным изменениям, что может привести к тому, что ваше кровяное давление или пульс будут вести себя неадекватно. Это может иметь множество неприятных последствий, например, головокружение или учащенное сердцебиение в состоянии покоя.

Желудочно-кишечные расстройства

Если нервы, обслуживающие вашу пищеварительную систему, не работают должным образом, ваши органы, включая пищевод, желудок и кишечник, плохо реагируют на сигналы, которые помогают нам потреблять, переваривать и утилизировать пищу. Это может привести ко многим неприятным побочным эффектам, включая тошноту, запор, диарею и рвоту.

Гастропарез

Гастропарез – осложнение со стороны желудка, заслуживающее особого упоминания. В этом состоянии желудок опорожняется слишком медленно, что может привести к регулярным ощущениям тошноты, рвоты, вздутия живота и потери аппетита. Гастропарез также может затруднить контроль уровня сахара в крови, потому что становится гораздо труднее предсказать, когда потребляемые углеводы действительно попадут в кровоток.

Снижение зрения

Зрачки глаз также могут быть затронуты повреждением нерва. Это может привести к тому, что они неадекватно реагируют на изменения освещенности. Это может привести к тому, что человеку будет трудно видеть в темноте, и это может затруднить ночное вождение.

Потоотделение

Повреждение нервов, контролирующих потовые железы, может привести к их неправильной работе. Человек может сильно потеть в неподходящее время, например, ночью или во время еды. Другие потовые железы могут вообще никогда не работать.

Сексуальная дисфункция

И мужчины, и женщины с диабетом могут испытывать сексуальную дисфункцию из-за вегетативной нейропатии. Это может проявляться эректильной дисфункцией у мужчин и сухостью влагалища у женщин. И взрослые любого типа могут испытывать потерю полового влечения из-за дисфункциональной нервной системы.

Проблемы с мочевым пузырем

Если нервы мочевого пузыря не функционируют, у него будет снижена способность правильно реагировать на сигналы, которые обычно контролируют мочеиспускание. В результате вы можете не ощущать потребности в мочеиспускании до тех пор, пока мочевой пузырь не будет переполнен. Если мышцы, необходимые для контроля над мочеиспусканием, или поражены, может произойти подтекание мочи.

Очаговая нейропатия

Очаговые нейропатии встречаются реже, чем периферические и вегетативные нейропатии. Эти состояния затрагивают только один нерв, часто поражая пальцы рук или ног. Ваши пальцы могут ощущаться слабыми, болезненными или онемевшими.

Очень распространенной очаговой нейропатией при диабете является синдром запястного канала, при котором защемляется нерв в запястье, что приводит к боли в кистях и пальцах.

Диабетическая амиотрофия (боль и слабость в бедре)

Диабетическая амиотрофия, также известная как проксимальная нейропатия и диабетическая пояснично-крестцовая радикулоплексическая нейропатия, является редким осложнением диабета, которое поражает нервы в бедрах и прилегающих областях, таких как бедра и ягодицы. Это может привести к слабости, потере мышечной массы и изнурительной боли, что затрудняет или делает невозможным ходьбу.

Состояние обычно активно в течение двух лет или меньше, но путь к выздоровлению может быть очень долгим. Многие люди никогда полностью не восстановят свою подвижность.

Как снизить риск диабетической нейропатии

Российская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом уделять первоочередное внимание контролю уровня сахара в крови и вести метаболически здоровый образ жизни:

  • Соблюдайте целевые уровни сахара в крови, установленные врачом
  • Следите за своим кровяным давлением
  • Регулярно делайте физические упражнения
  • Похудейте (если у вас избыточный вес)
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя
  • Не курите
  • Ешьте здоровую пищу

Лучший способ снизить риск повреждения нервов — максимально контролировать уровень глюкозы в крови. Высокий уровень сахара в крови является основной причиной диабетической нейропатии, и его устранение может иметь значительный положительный эффект.

Как лечится нейропатия?

Наиболее важным элементом любого лечения диабетической нейропатии является гликемический и метаболический контроль. Правильное лечение диабета — единственный способ устранить первопричину диабетического повреждения нервов.

В противном случае лечение симптомов нейропатии будет варьироваться в зависимости от типа повреждения нерва.

  • Периферическую нейропатию можно лечить как с помощью лекарств (включая габапентин, обезболивающие и трициклические антидепрессанты), так и с помощью немедикаментозных мер (включая массаж, возвышение и здоровый сон).
  • Справиться с желудочно-кишечными расстройствами, включая гастропарез, можно с помощью специальной диеты.
  • Проблемы с мочеиспусканием можно облегчить с помощью лекарств или различных привычек питья.
  • Сексуальную дисфункцию потенциально можно облегчить с помощью таких лекарств, как Виагра.
  • Некоторые проблемы, включая синдром запястного канала и амиотрофию, могут потребовать физиотерапии для полного выздоровления.

Можно ли исправить повреждение нерва?

В диабетическом сообществе есть много анекдотических историй, свидетельствующих о том, что улучшение уровня сахара в крови фактически «обращает вспять» нейропатию. Однако, насколько нам известно, существует мало научных доказательств этого явления. Очевидно, что хороший контроль уровня глюкозы может, по крайней мере, остановить прогрессирование периферической нейропатии, но большинство специалистов по диабету утверждают, что диабетическую нейропатию нельзя обратить вспять.

Итог? Независимо от того, возможно ли обратить вспять диабетическую нейропатию, хороший контроль уровня глюкозы и обмена веществ — лучший способ гарантировать, что ваши симптомы не ухудшатся.

Если у вас есть проблемы с какой-либо из частей тела, описанных в этой статье, поделитесь своими проблемами с врачом. Обязательно посещайте врача каждый год, чтобы рассказать о своих симптомах. Раннее лечение обычно приводит к улучшению результатов.
Теги: ,