Заживление ран при диабете

Незначительные раны, порезы и ожоги являются частью жизни, но у людей с диабетом они могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

У многих людей с диабетом развиваются раны, которые медленно заживают или вообще не заживают. Раны, которые не заживают также могут заразиться.

Инфекции могут распространяться локально, на окружающие ткани и кости или на более отдаленные участки тела. В некоторых случаях они могут быть даже смертельными.

Диабетические язвы ног затрагивают 15 процентов людей с диабетом. Это болезненные язвы, которые в конечном итоге могут привести к ампутации стоп или ног.

Даже если рана не инфицируется, она может повлиять на здоровье человека и качество жизни. Порезы или травмы на ступнях или ногах могут затруднить ходьбу и повседневную деятельность.

Сохранение диабета под контролем может снизить риск медленного заживления ран и осложнений, в том числе язвы стопы.

В исследовании, проведенном в 2013 году, была обнаружена четкая связь между уровнем глюкозы в крови и заживлением ран. Диабетики, перенесшие хирургическое вмешательство на ранах, с большей вероятностью полностью излечивались, если их уровень глюкозы в крови был хорошо контролируемым во время операции.

Почему диабет влияет на заживление ран?

Диабет делает более трудным контроль уровня глюкозы в крови. Когда уровень глюкозы в крови остается хронически высоким, это ухудшает функцию лейкоцитов, что приводит к неспособности бороться с бактериями.

Диабет, особенно если он не контролируется, также связан с плохой циркуляцией крови. По мере замедления кровообращения красные кровяные клетки движутся медленнее. Это затрудняет доставку питательных веществ к ранам. В результате, травмы излечиваются медленно или могут не заживать вообще.

Повреждение нервов — еще один фактор, влияющий на заживление ран. Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может повредить нервы организма, а это значит, что диабетики могут не заметить травмы на ногах. Это может помешать им обратиться за лечением, позволяя ране стать еще хуже.

Нарушенная потливость, сухая и потрескавшаяся кожа, инфекции на пальцах ног и деформация стопы чаще встречаются у людей с диабетом, увеличивая риск бактериальной инфекции.

Исследования последовательно выявляют другие факторы, с помощью которых диабет влияет на заживление ран, в том числе:

• ослабление выработки гормонов, связанных с ростом и заживлением
• снижение производства новых кровеносных сосудов
• ослабленный кожный барьер
• снижение производства коллагена

Осложнения

Диабетики с плохим заживлением ран из-за плохого кровообращения и неврологического воздействия диабета, могут иметь и другие осложнения. К ним относятся болезни сердца, заболевания почек и проблемы с глазами.

Рана, оставшаяся без лечения, может заразиться, и инфекция может распространяться локально на мышцы и кости. Это называется остеомиелитом.

Если инфекция распространяется в кровоток, это называется сепсис и может угрожать жизни. Глубокие инфекции иногда могут стать серьезными и требуют ампутации.

Профилактика

Стратегии, которые могут предотвратить замедленное заживление ран при диабете включают управление уровнем глюкозы в крови, правильный уход за ногами и своевременное лечение ран.

Правильный уход за ногами включает:

• ежедневное мытье ног
• применение увлажняющего лосьона
• избегать хождения босиком
• тщательно обрезать ногти на ногах
• носить удобную обувь
• осмотр ног и ежедневная осмотр обуви

Люди с диабетом должны тщательно следить за своими ранами. Хотя для диабетических ран нормально медленное заживление, но не является нормальным оставаться открытыми в течение нескольких недель, расширяться или сочиться или быть крайне болезненными.

Люди с хорошо управляемым диабетом реже страдают от серьезных ран, которые не заживают.

Оба типа диабета извлекают пользу из диеты. В случае диабета 2 типа, мероприятия в области образа жизни, такие как диета, физические упражнения и потеря веса, могут существенно улучшить уровень сахара в крови и могут даже позволить человеку управлять своим диабетом без лекарств.

Рана, которая не заживает, может быстро стать опасной для жизни. Положительный прогноз для медленно заживающих ран зависит от быстрого лечения.

Люди с диабетом должны немедленно обратиться к врачу, когда у них развиваются серьезные или болезненные раны, или если рана инфицируется, вызывает лихорадку или не заживает через несколько дней.

Сочетание агрессивной антибактериальной терапии, очищение раны, хирургическое удаление мертвой ткани и лучший контроль глюкозы. Если рана не реагирует на лечение, например, с тяжелой или обширной язвенной болезнью, может потребоваться ампутация.