Синус-лифтинг: что это, как проходит и когда он нужен

Синус лифтинг — хирургическая процедура, которая позволяет увеличить объём костной ткани в боковом отделе верхней челюсти перед установкой имплантов. Она требуется не каждому пациенту: решение принимают после диагностики и КЛКТ. Врач оценивает расстояние до гайморовой пазухи, количество собственной кости и положение будущего импланта. В зависимости от ситуации применяется открытая или закрытая методика, а имплантация проводится одновременно либо после восстановления тканей.

Синус-лифтинг: что это такое

Синус лифтинг — это увеличение высоты костной ткани в области верхних жевательных зубов.

Над корнями премоляров и моляров располагается гайморова пазуха. После удаления зуба костная ткань в этой зоне постепенно уменьшается, а расстояние между краем челюсти и дном пазухи может становиться недостаточным для надёжной установки импланта.

Во время операции хирург аккуратно приподнимает мембрану, выстилающую пазуху, и помещает под неё костнопластический материал. В результате формируется дополнительный объём ткани, необходимый для имплантации.

Термин синус лифтинг зубов используют в разговорной речи, хотя операция проводится не на самих зубах, а в костной ткани верхней челюсти.

Синус лифтинг при имплантации

Синус лифтинг при имплантации требуется тогда, когда собственной кости недостаточно для установки импланта подходящей длины и получения стабильной опоры.

Операцию могут рекомендовать, если:

• верхние жевательные зубы отсутствуют длительное время;

• после удаления произошла выраженная атрофия костной ткани;

• дно гайморовой пазухи расположено близко к альвеолярному гребню;

• высоты кости недостаточно для стабильной фиксации импланта;

• планируется восстановление премоляров или моляров верхней челюсти;

• анатомические особенности не позволяют безопасно установить имплант без дополнительного увеличения кости.

Не всем пациентам, которым требуется имплантация верхних зубов, нужен синус-лифтинг. Иногда объёма собственной кости достаточно для обычной установки импланта.

Открытый и закрытый синус-лифтинг: в чём разница

Существуют два основных подхода — открытый синус лифтинг и закрытый синус лифтинг. Сравним эти два метода в таблице.

Закрытая методика чаще применяется при сравнительно небольшом дефиците кости.

Открытый вариант выбирают, когда необходимо создать существенно больший объём и доступ через место установки импланта недостаточен.

Конкретная методика определяется хирургом после анализа КЛКТ.

Как проходит закрытый синус-лифтинг

При закрытом методе отдельное боковое окно обычно не формируется.

Хирург получает доступ к области гайморовой пазухи через место будущего импланта. Мембрана осторожно приподнимается, после чего в сформированное пространство вводится костнопластический материал.

Если количество собственной кости позволяет получить достаточную первичную стабильность, имплант может быть установлен сразу.

Закрытая методика обычно предполагает меньший объём вмешательства, однако использовать её можно не во всех клинических ситуациях.

Как проходит открытый синус-лифтинг

При значительном дефиците костной ткани применяется открытая методика.

Операция обычно проходит следующим образом:

1. Проводится местная анестезия.

2. Хирург получает доступ к боковой поверхности верхней челюсти.

3. Формируется небольшое костное окно.

4. Мембрана гайморовой пазухи аккуратно отделяется и приподнимается.

5. Под неё помещается костнопластический материал.

6. При необходимости используется защитная мембрана.

7. Область операции закрывается, на десну накладываются швы.

8. Имплант устанавливается сразу либо после периода формирования новой костной ткани.

Если собственной кости слишком мало для надёжной фиксации импланта, сначала проводится только костная пластика.

Больно ли делать синус-лифтинг

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, поэтому выраженной боли во время работы врача быть не должно. Пациент может ощущать давление, прикосновения и движение инструментов.

После окончания действия анестезии возможны ноющие ощущения, отёк и умеренный дискомфорт. Их выраженность зависит от объёма операции и индивидуальной реакции тканей.

Наиболее заметный отёк обычно возникает в первые дни, после чего должен постепенно уменьшаться.

Сколько длится операция

Продолжительность зависит от выбранной методики.

Закрытый синус-лифтинг обычно проходит быстрее, поскольку хирургический доступ меньше. Открытая операция требует дополнительной работы с боковой стенкой челюсти и может занимать больше времени.

Если одновременно устанавливается имплант, продолжительность визита также увеличивается.

Ориентироваться только на длительность операции при выборе метода не стоит. Более важно, чтобы хирург получил необходимый объём кости и создал безопасные условия для последующей имплантации.

Сколько заживает синус-лифтинг

Мягкие ткани и сама костная ткань восстанавливаются с разной скоростью.

После операции обычно:

• в первые дни сохраняются отёк и умеренный дискомфорт;

• примерно за 1–2 недели активно восстанавливается десна;

• после более объёмной открытой операции реабилитация мягких тканей может занимать дольше;

• формирование достаточного объёма новой костной ткани продолжается несколько месяцев.

Поэтому внешне зажившая десна ещё не означает полной готовности участка к имплантации.

Когда устанавливают имплант после синус-лифтинга

Имплантация после синус лифтинга возможна по двум основным схемам.

При достаточном количестве собственной кости хирург может одновременно провести костную пластику и установить имплант. Он получает первичную фиксацию в существующей ткани, а добавленный материал постепенно перестраивается вокруг него.

Если собственной кости недостаточно, сначала выполняется синус-лифтинг. После формирования нового объёма хирург повторно оценивает область и только затем устанавливает имплант.

Если вас интересует синус лифтинг в Минске, начинать следует именно с КЛКТ и консультации имплантолога, а не с выбора открытого или закрытого метода самостоятельно. В стоматологии Клиника Миллениум по снимку врач определит реальную высоту кости, состояние пазухи и возможность одномоментной установки импланта.

Какие материалы используют при синус-лифтинге

Для увеличения костного объёма могут применяться разные материалы.

В зависимости от клинической ситуации врач использует:

• собственную костную ткань пациента;

• специально обработанные материалы биологического происхождения;

• синтетические костнозамещающие материалы;

• комбинацию нескольких вариантов.

Материал должен создать условия для формирования полноценной костной структуры в области будущего импланта.

Выбор зависит от объёма дефекта, методики операции и предпочтений хирурга.

Что нельзя после синус-лифтинга

В раннем восстановительном периоде обычно рекомендуется:

• не сморкаться с большим усилием;

• при чихании не закрывать рот полностью;

• избегать действий, вызывающих сильные перепады давления;

• не посещать баню и сауну в первые дни;

• ограничить тяжёлые физические нагрузки;

• не травмировать операционную область;

• не курить;

• не менять самостоятельно схему назначенных лекарств.

Конкретный срок ограничений определяет хирург с учётом объёма вмешательства.

Можно ли обойтись без синус-лифтинга

Иногда существуют альтернативные варианты.

В зависимости от анатомии врач может рассматривать короткие импланты, другое расположение опор или иной способ протезирования.

При полном отсутствии большого количества зубов иногда применяются протоколы, позволяющие использовать участки с достаточным объёмом кости.

Но обещать возможность отказаться от синус-лифтинга заранее нельзя. Если для установки импланта недостаточно безопасной костной опоры, попытка избежать пластики может ухудшить прогноз лечения.

Как врач определяет необходимость операции

Основным методом диагностики является КЛКТ.

На снимке хирург оценивает высоту и ширину костной ткани, форму гайморовой пазухи, её состояние и положение будущего импланта.

Если обнаруживаются изменения в пазухе, хронический синусит или другие проблемы, перед хирургическим лечением может потребоваться консультация ЛОР-врача.

Только после такой оценки можно определить, нужен ли синус лифтинг, какой метод будет оптимальным и возможно ли одновременно установить имплант.

Заключение

Главная цель операции — не просто увеличить количество кости, а создать стабильные условия для долгосрочной работы импланта.

После восстановления врач контролирует состояние тканей и при необходимости повторно оценивает участок по снимкам.

Когда сформирован достаточный объём, можно переходить к установке импланта или продолжать протезирование, если имплантат был установлен одновременно.

Правильно спланированный синус лифтинг при имплантации позволяет восстановить верхние жевательные зубы даже при выраженном дефиците костной ткани, но методика и сроки лечения всегда определяются индивидуально.