Наряду с морфологическими показателями гемограммы для клинициста представляет интерес изучение метаболизма в форменных элементах крови, их функциональных свойств у больных сахарным диабетом. Пентозный цикл в эритроцитах, по данным Hildman и Zillman, у больных диабетом не отличается от течения его у здоровых людей. Tokodi и Pozsar сообщили об усилении синтеза белка в лейкоцитах (по критерию включения радиоактивных глицина и цистеина) при диабете. Потребление глюкозы лейкоцитами у больных диабетом заметно уменьшено (SmejKal; Engel-hardt, Metz). Rohman отметил снижение фагоцитарных свойств лейкоцитов у лиц, страдающих сахарным диабетом. В нашей клинике было осуществлено изучение цитохимических показателей нейтрофилов у больных диабетом (Л. И. Геллер и Р.Г.Мащенко). Статистически существенное уменьшение содержания гликогена в нейтрофилах по сравнению со здоровыми людьми было обнаружено только у больных тяжелой формой юношеского диабета (средняя величина гистохимического показателя 2,3+0,1 у 21 больного при 2,8+0,02 у 26 здоровых людей). Закономерным оказалось для больных диабетом всех групп увеличение количества липидов в нейтрофилах: гистохимический показатель у здоровых людей 2.5+0,05, а у 148 больных диабетом 2,9+0,08, причем увеличенным было содержание липидов при диабете зрелого возраста и юношеской форме, у леченных инсулином и сульфаниламидными препаратами. Изменений активности пероксидазы в нейтрофилах у больных диабетом мы не обнаружили, активность щелочной фосфатазы была значительно повышенной у больных с признаками микроангиопатии (гистохимический показатель 0,9+0,05 при 0,3+0,06 у здоровых людей) и менее заметно (но статистически все же существенно) у других больных диабетом.

Параллельно с цитохимическими исследованиями мы изучали осмотическую стойкость лейкоцитов по методу Сторти. Закономерных изменений у 127 больных диабетом, в том числе у получавших сульфаниламидные препараты, по сравнению с показателями у 34 здоровых людей обнаружить не удалось. Можно думать, что развитие лейкопении у некоторых больных, получавших сульфаниламидные антидиабетические препараты, не связано с уменьшением осмотической стойкости лейкоцитов. Видимо, дальнейшее изучение энзимнометаболических особенностей лейкоцитов в общеклиническом плане позволит обнаружить те из них, которые ответственны за реакции лекарственной непереносимости, в частности антидиабетических сульфаниламидных препаратов.
Теги: , , ,