ЭКГСовместно с сотрудником клиники 3. П. Козловой мы проанализировали у 80 больных диабетом показатели ЭКГ до введения инсулина и через 40 минут после подкожной инъекции его в обычно получаемой больными дозировке, параллельно определяли гликемию. Из 30 больных в возрасте до 40 лет снижение зубца Т было отмечено у 14 больных, из них у 5 больных зубец Т стал двухфазным; у 2 других больных этой группы после применения инсулина сместился интервал S-Т. Из 50 больных диабетом в возрасте   41-59 лет снижение зубца Т обнаружено после инъекции инсулина   у 26 больных, из них двухфазным зубец Т стал у 8 больных; смещение в некоторых отведениях вниз   или   вверх от изоэлектрической линии интервала S-Т отмечалось у 6 больных. Закономерной была связь частоты изменений зубца Т со степенью снижения гликемии. Так, при снижении  уровня   ее на 80 мг% и более   отмечалось уменьшение зубца Т в 4/s всех случаев, а при снижении гликемии  на 30-60 мг% — лишь в Д части   случаев. В этом отношении наши данные   близки к полученным Mitschke (1968). Известно, что усиленная утилизация миокардом глюкозы повышает потребность его в кислороде и предъявляет   увеличенные   требования к коронарному кровотоку (Е. А. Жук и   Е. Л. Килинский, 1960; Bellet и Roman, 1967). Можно полагать, что с этим обстоятельством связаны электрокардиографические сдвиги после введения инсулина больным диабетом. У больных диабетом старше 40 лет с измененными, как правило, атеросклерозом венечными артериями инсулин, в отдельных случаях может провоцировать проявления коронарной недостаточности как следствие неадекватности повышенной потребности в притоке крови по коронарным артериям и адаптивных возможностей этих артерий. У обследованных нами больных   смещение интервала 5-Т по отношению к изоэлектрической линии чаще наблюдалось у больных более старшего возраста (у 6 из 50 больных в возрасте 41-59 лет и только у 2 из 30 больных в возрасте до 40 лет).
Теги: ,