Вопрос о влиянии степени компенсации диабета на частоту развития микроангиопатии относится к важнейшим в клинической диабетологии. При обсуждении относящихся к этому вопросу фактических данных следует учитывать ряд обстоятельств. Во-первых, компенсация может оказаться недостаточной вследствие либо недисциплинированности больного, либо особенностей течения диабета, а это причины весьма различные. Во-вторых, в ретроспективных исследованиях далеко не всегда можно получить достоверные данные о полноте компенсации на протяжении многолетнего периода. Неодинаковы, наконец, в посвященных этому вопросу исследованиях критерии компенсации диабета. Известно, что в настоящее время существенное значение придается не только концентрации глюкозы в крови больного натощак утром, но и колебаниям гликемии на протяжении суток и учет этих колебаний необходим при определении степени компенсации у больных сахарным диабетом.

С этими оговорками рассмотрим основные сведения о влиянии контроля показателей углеводного обмена на частоту развития микроангиопатии у больных диабетом. В группе больных с длительным течением диабета выявили при недостаточном или плохом контроле показателей углеводного обмена микроангиопатии в 50% случаев, а при хорошем контроле — в 57% случаев. Об отсутствии влияния хорошего контроля показателей углеводного обмена на частоту возникновения микроангиопатии у больных сахарным диабетом сообщили также Epstein и Zupa (1956), Downie и Martin (1959). Однако результатов противоположного характера в современных исследованиях намного больше. При равной продолжительности диабета частота микроангиопатии в случаях хорошего или плохого контроля показателей углеводного обмена составляла в наблюдениях Root и др. (1954) соответственно 10 и 66%, в серии наблюдений Dunlop (1954) — 10 и 50%, Buschman и др. (1958) — 19 и 42%. Сравнивая две группы больных диабетом — с отрегулированными показателями углеводного обмена и с частыми эпизодами значительной гипергликемии, — Johnsson (1959) при длительности диабета до 15 лет отметил в первой из сопоставляемых групп в 7 раз меньшую частоту микроангиопатии, чем во второй. Более раннее, частое и быстрое развитие микроангиопатии у больных диабетом с плохим контролем углеводного обмена по сравнению с больными, у которых показатели углеводного обмена на протяжении ряда лет были достаточно полноценно отрегулированы, отметили также на основании своих исследований и анализа многих серий клинических наблюдений других авторов Mohnike (1967), Ditscherlein (1969), Pometta (1971).
Теги: ,