Построение и подбор профилей диабета при инсулинотерапии

Дальше не влезло в модель

Давайте посмотрим НАГЛЯДНО по шагам - что у вас получается:

1. Завтрак (возможно завышение дозы?) Синим - ваши измерения. Было 2,5 в 11:40?


2. В 11:40 дали 2 ХЕ. Модель повторила ваш тренд (2 ХЕ недостаточно для компенсации утреннего превышения дозы?)


3. Из-за недостаточности компенсации вам пришлось дать 18 гр в 13:20
Получилось вот что: - превысили уровень углеводов.


4. Затем пообедали в 15:00. Но если на завтрак на 4 ХЕ вы дали 3 U, и это было много, на обед вы еще увеличили дозу?


5. В 17:40 пришлось дать кефира. Возможно, что было меньше, чем 6,6. Вот что получили. Далее тренд совпадает с моделью.


Больше данных в модель не влезло (всего 5 штук).

Для тех кто хочет повторить данный эксперимент и убедиться, что я не рисовал графики в фотошопе - привожу параметры модели (требуется профессиональная модель):


Надеюсь - это поможет в подборе компенсации.

У нас уже начинается спор ни о чем, однако позволю себе процитировать Вашу же ссылку:
Не знаю, с какой целью Вы ее привели, но даже в ней написано, что при компенсации миксами контроль гликемии затруднен по сравнению с ИИТ и может вызывать дополнительные гипо- и гипергликемии. И уж точно нигде не написано, что миксами можно решить какие-либо возникающие при компенсации проблемы, которые невозможно решить двумя инсулинами по отдельности, для чего смешанные инсулины предлагали Вы.

Ссылки по низкоуглеводному питанию читать не буду, мне эта тема, прошу прощения, совсем не интересна, однако хочу обратить Ваше внимание на 2 вещи:
1. Углеводы с низким ГИ не перестают при этом быть углеводами и соответственно метаболизируются по законам метаболизации углеводов, а вовсе не белков или жиров.
2. Любой человек, понимающий толк в компенсации, скажет вам, что для достижения хороших результатов приходится, особенно для детей, подбирать пищу с учетом скорости действия использующегося для компенсации инсулина. Так вот часто, особенно вечером (как я поняла, в вашей программе влияние времени суток на скорость разворачивания инсулина не учитывается, хотя на самом деле оно огромно) даже медленные углеводы при компенсации ультракоротким инсулином значительно затрудняют компенсацию, заставляя людей идти на всякие ухищрения для их хорошей компенсации. Что уж тогда говорить о жирах и белках.

Ну не будьте Вы столь категоричны!

Доказательво в моей ссылке, на которую Вы перессылатесь - http://www.diabetes.co.uk/insulin/twice-daily-insulin-regimen.html. Там о детях с режимом.
Я согласен, что 2 инсулина - это свобода. Но если не умеют или не могут этой свободой пользоваться, а дети забывают или не хотят колоться при сверстниках?
В ссылке - не мое мнение, а мнение диабетической ассоциации Англии.
Они даже нашли преимущество у данного режима (что невозможно при 2-х инсулинах ) - это отсутствие обеденного укола. Прочитайте.

Ой ли !
А что же заменяет укол болюса в обед ? Не иначе,
как пик продлённого. Так он и будет уколитесь вы утром миксом
или двумя инсулина по отдельности. А, вполне возможно какое-то
время не колоть болюс в обед даже используя 2 инса отдельно.
Кстати сказать первое время у меня так и было. Но потом решили,
что в обед тоже болюс нужен.
Да. 2 инсулина - это гораздо большая свобода. И пользоваться этой свободой
нужно научиться. Детей этому должны научить родители.
А если ребёнок не хочет колоться при сверстниках (это, в принципе,
его право), то он и не уколется. Будь то 1 или 2 укола.

Вот цитата:

Так читайте лучше.

О суточном изменении чувствительности к инсулину и погрешности модели.

Да она есть. Клинически доказана точность 8% для взрослых.
Модель не учитывает разность в чувствительности к инсулину организма утром и вечером. Mожно "докрутить", если принципиально, если есть клинически доказанные данные и данная чувствительность сравнима с нижеуказанными погрешностями:

Скорость усвоения инсулина так же значительно зависит от места укола, которые предлагают менять. Вот 1-я очень большая погрешность. Если утром колоть в ногу, а на ужин в живот, разница будет большая.

Вторая погрешность - это глюкометры, которые врут в среднем на 14% вниз и 12% вверх. На 10 моль, у Вас реально может быть и 11,2 и 8,6.
Источник производитель глюкометков Аccu-chek- https://www.accu-chek.ru/multimedia/documents/club/Issledovani-ozenka-tochnosti-43system.pdf

Зависит. Никто с этим и не спорит. И спорить не собирается.
Потому и используются разные места уколов чтобы профиль еды и профиль работы инсулина совпадали.
Время суток
Уровень СК
ГИ еды
---------------------
Всё это влияет куда уколоть и с какой паузой.


Об этом в ДК уже всё разжёвано и пережёвано много раз

Я согласен. Мы говорим об одном разными словами.

"Дубовый микс" - для тех кто не способен научиться, и у кого постоянный режим и только 2 укола. Согласны? Иногда - это возможность.

Инсулин - это лекарство для умных.

А имея 2 инсулина заниматься их тонкой настройкой на исключение болюса в обед - это "высший пилотаж", т.к. обед должен быть предсказуем по числу ХЕ и времени, но тогда мы опять свободу теряем...

О дисциплине - 2 раза в день ребенку и самому можно инсулин заколоть.

А можно эти погрешности сравнить с величиной вечернего изменения чувствительности?

Вы уже начинаете врать и выкручиваться.
О том. что единственноепреимущество миксов - это меньшее количество уколов (или если угодно большая свобода от них) - это я Вам говорила, и не раз, но мы-то обсуждали совершенно другую проблему - возможность скомпенсироваться с отсутствием гипогликемий и высоких пиков при приличной остаточной секреции инсулина, и именно для решения этой проблемы, а вовсе не для снижения количества уколов, была Ваша рекомендация:

Вы просто говорите о разных вещах.

Для людей, строящих модели, разная скорость инсулина из разных мест - большая помеха, и для того, чтобы её исключить, приходится места укола фиксировать.
Для людей, компенсирующихся а ручном режиме, это - фактор, который можно очень эффективно использовать, выбирая место инъекции в зависимости от времени суток и ГИ предстоящей еды. И мы это используем.
Что же касается числовых характеристик разных величин, то это зависит от многих факторов. У меня, например, обеденная чувствительность примерно совпадает с вечерней, но при этом все равно инсулин вечером работает намного быстрее.

Вы читаете плохо и ОПЯТЬ передергиваете (может я Ваш бизнес разрушаю? Так так и скажите):


Вот мой пост. Не выдернутая цитата, а ВЕСЬ пост. Ну и где здесь РЕКОМЕДАЦИИ по переходу на микс? Я, по вашей просьбе, перечислил ВОЗМОЖНОСТИ. Вы понимаете разницу в смысле слов ВОЗМОЖНО и РЕКОМЕНДУЮ?
(Я не кричу - это выделение слов )

Я вообще-то против лечений по телефону без проведения анализов... Больше в цифры верю...



Да, спасибо за рекомендацию о цвете меню программы.

Т.е. Вам приходится увеличивать скорость транспорта глюкозы - применяя более быстрые углеводы на ужин?
А не смотрели серьезную клиническую литературу?
Я нашел для исследование на 6-ти инсулино-независимых (у зависимых проверить сложнее). Самая низкая 8:31 a.m. (±52 min) and высокая at 7:04 p.m. (±58 min). 1996 American Diabetes Association.

Можно делать болюс после еды, либо делить его на части.
Простой личный пример: на пельмени делаю 1/2 болюса сразу после еды (справедливости ради замечу, что ем я быстро), остальные 1/2 минут через 40.
Иногда, если градиент СК в ужин падающий, то одним болюсом минут через 30 после еды.
Это всё приходит с опытом.
У Вас почему нет в программе возможности выбора укола после еды поминутно?