[ Сообщений: 72 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Как рассчитать дозу инсулина?!
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Вс мар 22, 2009 12:32 pm 
Не в сети
Админ

Зарегистрирован: Вт окт 07, 2008 6:12 am
Сообщений: 192
Благодарил (а): 6 раз.
Поблагодарили: 14 раз.
Эта информация не предназначается для самостоятельного использования без контроля эндокринолога!

Давайте попробуем расчитать дозу инсулина. Итак инсулинотерапия состоит из 2- компонентов (болюсного - короткие и ультракороткие инсулины и базального - пролонгированные инсулины).

Начинаем расчет.
1. Для лиц с остаточной секрецией инсулина (этот момент должен быть уточнен вами у эндокринолога) начальная суточная доза составляет 0,3-0,5 ЕД/кг ИДЕАЛЬНОЙ МАССЫ ТЕЛА (которая примерно рассчитывается по формуле рост-100) Есть более точные формулы, но они довольно громоздки и незапоминаемы. Учитывая боязнь переборщить будем считать, что остаточная секреция у вас сохранена.

Получается 0,5ЕД*50кг=25ЕД (берем 24, т.к. в шприцах деления по 2 ЕД)

2. Суточная доза делится между базальной и болюсной 50/50. Т.е. 12 и 12 ЕД.
Базальная, например ЛЕВИМЕР - 12 ЕД в сут (если разовая доза инсулина длит. дествия больше 12 ЕД, то ее делим на 2 например 14 - значит 8 с утра и 6 перед ужином) В нашей ситуации - не обязательно.
Болюсная - напр. НОВОРАПИД - по 4 ЕД перед завтраком, обедом и ужином.

3. После этого придерживаемся фиксированой диеы (про диету почитайте выше)

4. Через сутки берем гликемический профиль.

К примеру он будет таким:
перед завртаком 7,8
ч/з 2 ч после завтр - 8,1
перед обедом 4,6
ч/з 2 ч после обеда 8,1
перед ужином 5,3
ч/з 2 ч после ужина 7,5
23:00 - 8,1


Трактовка результатов: Болюсная доза перед завтраком недостаточна, т.к. гликемия после завтрака больше 7,8 ==> добавляем 2 Ед Новорапида - получается, что перед завтраком надо ставить не 4, а 6 ЕД
Перед обедом - аналогично
А вот перед ужином - все нормально - оставляем 4 ЕД

Теперь перейдем к базальному инсулину. Нужно смотреть на цифры гликемии перед завтраком (тощаковый сахар) и 23:00 они должны быть в пределах 3,3-5,3. Получается, что с утра сахар повышен - можно все-таки разбить дозу на 2 части. (с утра побольше - 8, а вечером поменьше - 4) если и при этом получатся такие цифры - значит добавим к обеденной дозе продленного инсулина 2 ЕД. (т.к. утренний повышен).


Через 2 сут снова гликемический профиль и повторяем все вышеперечисленные манипуляции, цифры должны втсать на места.

ч/з 2 нед фруктозамин
ч/з гликолизированный гемоглобин (если он повышен (как у вас), то диабет не компенсирован)

ЕЩЕ РАЗ ПОВТОРЮ, ЧТО ЭТА ИНФОРМАЦИЯ НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ИЗОЛИРОВАННО ОТ ЭНДОКРИНОЛОГА. Я НЕ УЧИТЫВАЮ НИКАКОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Вс мар 22, 2009 7:59 pm 
Не в сети
Журналист

Зарегистрирован: Пт янв 23, 2009 10:55 am
Сообщений: 237
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Повторениье - мать ученья. Пересчитала свой. Даже немного откорректировала. Учитывая стаж заболевания - справилась без врача. Но не рекомендую это делать другим, особенно в стадии декомпенсации.


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Пн мар 23, 2009 12:59 pm 
Не в сети
Постоянный пользователь

Зарегистрирован: Сб дек 06, 2008 4:26 am
Сообщений: 227
Откуда: Челябинск
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Правильно, мы тоже не рекомендуем - скорее для общего развития и для того, чтобы в случае чего объекстивно заподозрить неладное и обратиться к врачу))


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Чт дек 24, 2009 9:02 am 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: Чт дек 24, 2009 8:51 am
Сообщений: 2
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
не хило у меня дозы в разы превышают всё


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Пн фев 08, 2010 5:44 am 
Не в сети
Старожил форума

Зарегистрирован: Ср янв 27, 2010 5:51 pm
Сообщений: 636
Откуда: Уфа
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 7 раз.
Калина писал(а):
не хило у меня дозы в разы превышают всё

У меня большое подозрение, что такое превышение и было назначено эндокринологом.
Мое мнение лучше пользоваться не редкими походами в поликлинику, а знаниями из книг и многочисленными знаниями на форумах в интернете. Если, конечно, голова хоть сколько соображает.
Сахар крови слишком подвижная вещь, чтобы регулировать его по рекомендациям, данным врачом раз в месяц.


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Пн фев 08, 2010 5:49 am 
Не в сети
Старожил форума

Зарегистрирован: Ср янв 27, 2010 5:51 pm
Сообщений: 636
Откуда: Уфа
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 7 раз.
Рассчитывать дозу инсулина, пользуясь только хлебными единицами, было бы большой ошибкой.
Нужно обязательно пользоваться коэффициентом К1, который зависит от работы ПЖ, применяемого инсулина, пропорций пролонгированного инсулина и остальных, даже сезона.
Т.е. доза инсулина подбирается не просто по ХЕ, а опытным путем. Для этого требуются записи сахарной кривой в течение дня и желательно взвешивание продуктов на точных весах.
Коэффициент К1 показывает сколько инсулина требуется для усвоения 1 ХЕ. Он равен 1, если для усвоения 1 ХЕ требуется 1 ЕД инсулина.
Чем меньше К1, тем больше остаточная секреция инсулина. Ведь ПЖ не будет равнодушно взирать на поступившие углеводы. Она будет стараться их компенсировать. И возможность этих стараний как раз и определяет К1. Чем меньше К1, тем эти возможности больше.
Нужно помнить, что К1 может меняться!


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Пт апр 23, 2010 3:10 pm 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: Вт апр 20, 2010 2:25 pm
Сообщений: 35
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
mir777 писал(а):
Рассчитывать дозу инсулина, пользуясь только хлебными единицами, было бы большой ошибкой.
Нужно обязательно пользоваться коэффициентом К1, который зависит от работы ПЖ, применяемого инсулина, пропорций пролонгированного инсулина и остальных, даже сезона.
Т.е. доза инсулина подбирается не просто по ХЕ, а опытным путем. Для этого требуются записи сахарной кривой в течение дня и желательно взвешивание продуктов на точных весах.
Коэффициент К1 показывает сколько инсулина требуется для усвоения 1 ХЕ. Он равен 1, если для усвоения 1 ХЕ требуется 1 ЕД инсулина.
Чем меньше К1, тем больше остаточная секреция инсулина. Ведь ПЖ не будет равнодушно взирать на поступившие углеводы. Она будет стараться их компенсировать. И возможность этих стараний как раз и определяет К1. Чем меньше К1, тем эти возможности больше.
Нужно помнить, что К1 может меняться!
я так понимаю - если доза суточная инсулина, равна весу , то ПЖ инсулин уже не вырабатывает ? ! !


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Пт апр 23, 2010 3:14 pm 
Не в сети
Старожил форума

Зарегистрирован: Ср янв 27, 2010 5:51 pm
Сообщений: 636
Откуда: Уфа
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 7 раз.
Inog писал(а):
я так понимаю - если доза суточная инсулина, равна весу , то ПЖ инсулин уже не вырабатывает ? ! !

Нет. Это значит, что ПЖ вырабатывает не больше 10% от своих возможностей. А может и вообще не вырабатывает. Нужны дальнейшие исследования. Проверьте С-реактивный белок для начала.


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Сб апр 24, 2010 5:42 pm 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: Вт апр 20, 2010 2:25 pm
Сообщений: 35
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
mir777 писал(а):
Inog писал(а):
я так понимаю - если доза суточная инсулина, равна весу , то ПЖ инсулин уже не вырабатывает ? ! !

Нет. Это значит, что ПЖ вырабатывает не больше 10% от своих возможностей. А может и вообще не вырабатывает. Нужны дальнейшие исследования. Проверьте С-реактивный белок для начала.
нашему диагнозу неделя . . Этот белок покажет вырабатывает ли ПЖ инсулин ? Или только средний за 3 месяца ? Ребенку 3 года , колим 12 единиц , вес 15 кг. , СК скачет 7 - 20 . .


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Сб апр 24, 2010 5:45 pm 
Не в сети
Старожил форума

Зарегистрирован: Ср янв 27, 2010 5:51 pm
Сообщений: 636
Откуда: Уфа
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 7 раз.
Inog
Средний за три месяца покажет анализ на ГГ, а С-реактивный белок - сколько вырабатывается инсулина ПЖ.


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Сб апр 24, 2010 5:47 pm 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: Вт апр 20, 2010 2:25 pm
Сообщений: 35
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Сахар А 1 показал 13 ! Только я не помню - запутался - процентов или М.моль . . . За неделю голова пошла кругом . .


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Сб апр 24, 2010 5:50 pm 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: Вт апр 20, 2010 2:25 pm
Сообщений: 35
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
mir777 писал(а):
Inog
Средний за три месяца покажет анализ на ГГ, а С-реактивный белок - сколько вырабатывается инсулина ПЖ.
10% инсулина для нас это манна небесная ?


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Сб апр 24, 2010 5:55 pm 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: Вт апр 20, 2010 2:25 pm
Сообщений: 35
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
mir777 писал(а):
Inog
Средний за три месяца покажет анализ на ГГ, а С-реактивный белок - сколько вырабатывается инсулина ПЖ.
выходит что для нас 10 % своего инсулина самый лучший прогноз . . . Чего нам ожидать ?


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Сб апр 24, 2010 6:01 pm 
Не в сети
Старожил форума

Зарегистрирован: Ср янв 27, 2010 5:51 pm
Сообщений: 636
Откуда: Уфа
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 7 раз.
Inog писал(а):
mir777 писал(а):
Inog
Средний за три месяца покажет анализ на ГГ, а С-реактивный белок - сколько вырабатывается инсулина ПЖ.
выходит что для нас 10 % своего инсулина самый лучший прогноз . . . Чего нам ожидать ?

Ожидайте наступления компенсации и изучайте всю информацию.
13 - это в процентах. Нужно меньше 7. Но у вас не было до этогоинсулинотерапии. Через три месяца еще проверьте. Будете знать насколько эффективна инсулинотерапия. Корректировать ее придется не один месяц, пока научитесь.
А1 - это анализ не на сахар, а на ГГ.


Вернуться наверх
  
 
 Заголовок сообщения:
Непрочитанное сообщениеДобавлено: Сб апр 24, 2010 6:04 pm 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: Вт апр 20, 2010 2:25 pm
Сообщений: 35
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
mir777 извините за то что надоедаю , но некого путем спросить ! Проблема такая - в районной больнице Глю-чек перформа показывал больше на 1-2 , в областной на 1 - 2 меньше лабораторной ! В чем может быть причина ?


Вернуться наверх
  
 
 [ Сообщений: 72 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5  След.



Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Политика конфиденциальности || Правила