Помогите скомпенсировать СД 2 типа

Картина вполне логичная.
Увеличили дозу вечернего Левемира - падение за ночь стало сильнее.
Пропустили второй завтрак - сахар снизился, а чего вы ожидали?
Одинаковая картина может быть только при абсолютно одинаковых дозах сахароснижающих препаратов и одинаковой еде, хотя бы по количеству ХЕ (которое Вы через раз даже не указываете) в одно и то же время.

Доза вечернего Левемира должна быть такой, чтобы всю ночь сахар держался на одном уровне. На 14 ед. сахар за ночь упал, даже после хурмы - значит, дозу вечернего Левемира нужно снизить, для начала на 1 ед.

Утро.
7:30 СК = 7,8
8:00 Левемир 14 ЕД.
8:25 Завтрак: 2 ст. ложки крупы на воде (24 г) + 1 табл Галвус Мет + 2 табл Глидиаб + Хлеб зерновой (30 г) + малос слив. 5 г + икра минтая 10 г.
10:30 СК = 11,5
12:05 СК = 7,2
Обед в 13:00 Борщ (200 г) + капуста свежая (салат без соли) + отварная говядина (100 г) + 1/2 банана
15:50 СК = 6,4

С Левемиром, конечно нам надо быть повнимательнее и колот в одно время. Это сильно влияет? Буду внимательнее. На всякий случай еще раз прочитала все инструкции по правильному введению, может быть это тоже повлияло на то, что цифры СК достигли 7. Вечером сделать 12 ЕД? или 14?

Какая крупа ? Гречка. перловка, овсянка... ?

Пока не разберёмся с дозами инсулина и едой СК перед едой смотреть обязательно.
Всё нужно сейчас точно считать. Не ложками, чашками. А взвешивать на весах. И количество углеводов тоже считать нужно.

У кого как, но может и весьма заметно повлиять.

13 ед. И как минимум 3-4 дня дозу не меняем. Ни утром. ни
вечером.

lyu,
Давайте попробуем 4 приёма пищи в день, с интервалом 4 часа.
08:00
12:00
16:00
20:00
Важно ещё чтобы пока еда была стабильная в каждый приём пищи.
Как по количеству, так и по составу.
Немного позже можно будет еду менять. Но сейчас важна стабильность.

Овсянка. Хорошо, я все выполню.

lyu,
Весь пост не нужно цитировать.

Вела строгий подсчет ХЕ и ккал.
За последние дни картина следующая:
Воскресенье (14,02,2016)
7:45 СК = 7,8
8:05 СК = 8,9
8:25 Глидиаб 2 табл+ Галвус Мет 1 табл + Левемир 14 ЕД.
8:30 Завтрак: 30 г овсянки на воде + 1/з стакана молока + 1 зерновой хлеб (30 г) + кусочек масла (10 г) + минтаевая икра (10 г). На завтрак 2,79 ХЕ. 167,26 ккал.
10:30 СК = 11,5
12:05 СК = 7,2
13:00 Обед: 300 г борща + салат из свежей капусты (200 г) + 50 г отварной говядины + 1/2 банана (40 г). 3,12 ХЕ. 390,6 ккал.
15:50 СК = 6,4
16:00 Полдник: салат из капусты (200 г) + 100 г белого винограда. 6,67 ХЕ. 164 ккал.
18:54 СК = 6,7
19:30 Ужин: 300 г фасоли + 10 г слив. масла + 30 г отварной говядины + 300 г салат из томата и огурцов + 2 гол. чеснока + 1 кусок хлеба (30 г). 8,53 ХЕ. 334,2 ккал.
21:10 СК = 9,4. Галвус Мет 1 табл.
22:30 СК = 9,4, Левемир 14 ЕД
Итого за день: 21,11 ХЕ, 1056,06 ккал.
Понедельник (15,02,2016)
1:00 СК = 6,2
07:15 СК = 6,8, Левемир 13 ЕД.
08:00 Глидиаб 2 табл + Галвус Мет 1 табл.
08:05 Завтрак30 г овсянки на воде. 1,5 ХЕ
10:10 СК = 8,7
10:15 2 Завтрак: 1 кусок зернового хлеба (30 г) + 10 г слив. масла + 10 г твердого сыра + 130 г творога. 3,43 ХЕ. 384,4 ккал.
12:40 СК = 9
12:45 Обед: 200 г борща + 200 г капусты + 30 г зернового хлеба + 1/2 китайской груши (110 г). 4,97 ХЕ. 295,2 ккал.
16:20 СК = 8,1
16:30 Полдник: 1/2 груши (120 г) + 1 зерновой хлеб (30 г)+ 10г слив. масла + 10 г твердого сыра + 10 г крекера. 4,15 ХЕ. 232,7 ккал.
19:05 СК = 8,9
19:30 Ужин: 250 г цветной капусты + 30 г зернового хлеба + 80 г капусты + 50 г томата + 5 г масла. 2,45 ХЕ. 216,5 ккал.
21:30 СК = 10,2, Галвус Мет 1 табл
21:35 2 ужин: 200 г кефира + 10 г крекера. 1 ХЕ. 90 ккал.
22:00 Левемир 13 ЕД
Итого за день: 17,5 ХЕ. 1218,8 ккал.
Вторник (16,02,2016)
0:40 СК = 9,9
1:30 СК = 8,6
08:00 СК = 8,3, Левемир 14 ЕД + 2 табл Глидиаб + 1 табл Левемир 14 ЕД
08:30 Завтрак: 30 г овсянки на воде + зерновой хлеб (30 г) + 10 г слив. масла + 10 г сыра. 2,9 ХЕ
10:30 2 Завтрак: Творог 130 г + 50 г винограда. 2,5 ХЕ
12:15 СК = 8
13:00 Обед: 250 г борща + салат из огурцов и томатов + 10 г подсолнечного масла + 1/2 банана (30 г). 2,6 ХЕ
16:00 СК = 8
16:30 Полдник 150 г йогурта + 20 г крекера. 1,4 ХЕ
18:50 СК = 9,7
19:00 Ужин: 200 г пюре + 1 котлета из чистого мяса (80 г) + соленый огурец (50 г). 2,5 ХЕ
19:05 Галвус Мет 1 табл.
21:30 СК = 12,4
22:00 Левемир 14 ЕД
Итого: 11,9 ХЕ
Среда (17,02,2016)
1:20 СК = 5,9
1:55 СК = 5,2
2:50 СК = 5,8
7:30 СК = 5,8
7:35 Левемир 14 ЕД.
7:40 Глидиаб 2 табл + 1 Галвус Мет
7:40 Завтрак: 30 г овсяной каши на воде + 150 г йогурта + 150 г банана. 4,5 ХЕ
11:00 100 г груши. 0,83 ХЕ
13:00 Обед: 250 г щи + 30 г зернового хлеба + салат из томата и огурцов с растит маслом. 2,5 ХЕ
16:00 СК = 6,3
16:05 Подник: Киви (40 г) + 4 дольки горького шоколада. 1,12 ХЕ
18:50 СК = 6,1
18:55 Галвус Мет 1 табл.
19:00 Ужин: Винегрет 200 г + 1 кусок зернового хлеба+ 150 г рыбы. 2,13 ХЕ
21:00 2 ужин: апельсин (230 г). 0,89 ХЕ.
22:00 Левемир 14 ЕД
22:30 СК = 11,6
Итого: 11,14 ХЕ
Четверг (18,02,2016)
06:37 СК = 5,6
07:00 СК = 5,8
07:05 Левемир 14 ЕД + Глидиаб 2 табл + 1 табл Галвус Мет
07:30 Завтрак: 30 г овсянки на воде + 150 г йогурта. 2 ХЕ
11:00 2 дольки шоколада горького. 0,3 ХЕ
13:30 СК = 5
14:00 Обед: 200 г винегрета + 15 г зернового хлеба + 150 г курицы + бутерброд из зернового хлеба + 10 г масла + 10 г сыра. 3,5 ХЕ
16:30 Подник: банан (150 г). 2,6 ХЕ
18:30 СК = 8,2
18:30 Галвус Мет 1 табл.
18:35 Ужин: Картофель 200 г + рыба-окунь 150 г + 1 соленый огурец (80 г) + киви (40 г). 3,3 ХЕ
21:40 СК = 8,2
22:00 Левемир 14 ЕД
Итого: 11,4 ХЕ
Пятница (19:02,2016)
7:00 СК = 7,8
Поход ко врачу, не было возможности сделать укол и позавтракать.
9:15 СК = 8,8
09:20 Глидиаб 2 табл. + 1 табл. Галвус Мет + 14 ЕД Левемир
09:25 Завтрак: 30 г овсянки + 70 г банана. 4,3 ХЕ
13:00 Обед: 200 г Щи + салат из огурцов и томатов + 30 г зернового хлеба. 3 ХЕ
15:30 Полдник: 100 г груши. 1,6 ХЕ
17:30 СК = 4,6

Не нужно дёргать Левемир по времени. Каждый день в разное время. Не правильно.



Вечерний куда ни шло. Более менее стабильно по времени. Уже,
хоть маленький, но плюс.

Ночь хорошо прошла.

И тут хорошо.
Вечерний можно оставить в дозе 14,0 ед.

Это лишь отговорка. Левемир является фоновым инсулином. И даже если не завтракали, то это не повод колоть Ле позже.

В принципе тут ситуация не критичная. За 2 часа СК всего на 1 ммоль поднялся.
Утренний Ле тоже пока оставь 14,0 ед.
------------

Проверка СК за 30 минут до еды. Не годится. Проверять нужно
перед самой едой. Ну или минут за 5 до еды, когда таблетки принимаешь.


Так же нужна проверка перед обедом и ужином и если что-то съедаешь в перерыве между едой.
Нужна проверка через 2 и 4 часа после еды. Проверка через 4 часа после еды, возможно получится и проверкой СК перед следующей едой.
Позже проверка СК через 2 часа не потребуется. Но пока это нужно
чтобы можно было скорректировать количество еды. Чтобы СК высоко не поднимался и приходил к исходному уровню.

Почему СК так снизился сказать сложно. Предыдущий замер был
аж за 8 часов до этого.
Может быть углеводов мало было.

Добрый вечер.
Я посмотрела по Стандартам: для людей среднего возраста, имеющих тяжелые сосудистые осложнения, рекомендуют целевой ГГ до 7,5.

Этому соответствует сахар до еды до 7,5 и после еды до 10.
Низких цифр советуют избегать, потому что это увеличивает риск сосудистых катастроф, а инфаркт у Вашей мамы уже был.


Поэтому, думаю, Вы уже примерно достигли того, что маме нужно, осталось четко придерживаться режима питания по ХЕ и по времени, потому что, как вы сами видите, сегодня недоели 0,5 ХЕ в обед, 1,1 ХЕ в полдник - разница очень большая, в итоге получили сахар 4,6, который Вашей матушке совсем не нужен.

Так что осталось отшлифовать и зафиксировать количество ХЕ - и всё будет хорошо. Доза вечернего Левемира, "съедающая" второй ужин, конечно, противоречит канонам, но если вас это устраивает и вы точно подберёте количества ХЕ в зависимости от исходного сахара и будете строго их придерживаться, вариант имеет право на жизнь, потому что других инструментов для нормализации сахара в случае, если он с вечера окажется повышенным, у вас нет.

Боня, огромное Спасибо Вам! Маме бы очень хотелось как-то понемногу отойти от инсулина. Я ее приучила считать единицы, она даже начала скидывать немного вес, может быть у нас как-то получится? Или Вы считаете, что без инсулина мы не сможем?

Но не сейчас.

Это хорошо.

Когда не будет лишнего веса или, по крайней мере, он
заметно уменьшится,
то уменьшится и инсулинорезистентность. Повысится
чувствительность к инсулину, как к своему собственному,
так и к внешнему. Тогда доза внешнего инсулина может
уменьшиться.
А по какой причине мама так инсулина опасается ?

Конечно, в такой ситуации, когда риск гипогликемий крайне нежелатеен, это было бы идеальным выходом, но нужно смотреть реально: в данный момент дозы инсулина довольно большие.
При СД2 известны случаи перехода с инсулина на таблетки, но они как правило связаны с нормализацией веса, поэтому в любом случае начинать реализацию мечты уйти от инсулина нужно с этого, но даже после нормализации веса результатов никто гарантировать не может.

Год назад мне пришлось положить маму в больницу ( с большим трудом), потому что сахара были 12-14 постоянно. За едой мы так тщательно не следили, да и я еще тогда была глуповата что ли, врач перебрал все таблетки за те две недели и пришла к выводу, что нужно переходить на инсулин. Я маму долго не могла привести в себя, она у меня очень переживала, потому что решила, что придется бросать работу (так пришлось сделать ее подруге), она сильно поправится (это вроде действительно так), ей отрежут ноги (это тоже со знакомыми произошло) и т.п. Выговаривала мне все в кучу. В итоге предложили нам инсулин, который не нужно колоть постоянно, но это ее не очень успокоило. Вес нам вроде бы держит Галвус (он не дает толстеть - врач сказала), а ноги у мамы в полном порядке, мы в декабре провели полное обследование всех сосудов и т.п., к тому же за ее ногами я очень слежу и постоянно ухаживаю. Маму пыталась переубедить, что ноги и инсулин не связаны, но маму не переубедить. К инсулину она стала мягче относиться, но все руки и ноги исколоты инсулином. Мама хоть и весит много, но ручки и ноги ооочень худенькие, у нас весь вес придает живот. Поэтому места живого нет ни на руках, ни на ногах.

Ноги и инсулин абсолютно не связаны.
Причиной всех диабетических осложнений яввляются высокие сахара, и среди людей с ампутированными конечностями довольно много тех, кто пришел к этому будучи на таблетках.

Если у мамы есть примеры другого плана, в большинстве случаев они связаны с тем, что довольно многочисленная категория больных СД2 до последнего сопротивляется переходу на инсулинотерапию и соглашается уже тогда, когда осложнения зашли слишком далеко и ничего изменить невозможно. При этом среди людей с СД1, которые компенсируются инсулином с детства до преклонных лет, ампутантов меньше в разы.

Про "исколоты" - это, как мне кажется, особенности личного восприятия, на которых не нужно зацикливаться. Маленьким детишкам с диабетом колят инсулин как минимум 5 раз в день.

И так, и не так.
Если колется лишний инсулин, то его требуется закармливать. Что
и приводит к набору веса.

Бросать работу из-за того что приходится использовать инсулин ?

Из-за использования инсулина ?
Ну да, случается такое. Только не из-за того, что инсулин используется, а из-за того, что СД бывает не компенсированным.
От чего все осложнения потом и возникают.

Что вполне нормально. И точно никак не может привести к тому,
чтобы работу бросить.

От 2х уколов сутки ? Ну ей богу не смешите меня.
Почитайте тему.
http://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=6&t=13765
Кстати, и места уколов показаны. И как правильно колоть тоже показано.
В противовес доводов вашей мамы.
У меня СД 1 с 1993 года. Всё время на инсулине. 5 уколов в сутки.
Иногда больше бывает. Но руки, ноги целы. Место для уколов есть и
на руках, и на ногах, и на животе.

По поводу работы. Мы думали, что назначат короткий инсулин. Мама работает в иностранной компании, она думала, что ей придется бегать колоть каждые часа три этот инсулин, у нее бы это не получилось, работа такая. По поводу ног, я маме много раз объясняла..убедила. А уколы я ей делаю сама, честное слово, перечитала все, все видео пересмотрела, все делаю, как там, у нее ручка, как у худенькой девушки, все места я уже испробовала, все правила знаю. Просто чувствительность высокая - нам еще в больнице сказали.