Вопрос о сахарном диабете 1 го типа - помогите разобраться?!

Здравствуйте!

Помогите разобраться!

2 недели назад поставили диагноз - сахарный диабет 1-го типа. (при сахаре 28)
Пролежал в больнице 10 дней - назначили инсулинотерапию (длинный Lantus (10 ед.) и короткий инсулин Apidra (2 ед) перед завтраком, обедом и ужином)
Период пока лежал в больнице при приеме инсулина испытывал постоянную слабость и быструю утомляемость.

После выписки - наблюдаюсь у эндокринолога по месту жительства. (к сожалению что в больнице , что в поликлинике - индивидуального подхода не получить и досконально заниматься с каждым пациентом у врачей из-за повышенной нагрузки просто не хватает времени)

С теми дозами инсулина 10 ед длинного (лантуса) и 2 ед короткого (апидры) перед завтраком, обедом и ужином в повседневной жизни испытываю слабость и утомляемость еще в более выраженной форме. По диете ХЕ от 14 - до 16 в день.
Эндокринолог сначала отменил короткий инсулин.
Потом стали снижать длинный.
Дошли до 2 ед Лантуса в день одна инъекция утром в 8:30 и при этом в течении дня иногда глюкоза падает до 3.2 ммоль/л - слабость и утомляемость уменьшились но все же
испытываю дискомфорт.
Как два дня 29,12,14 и 30.12.14 - не колю инсулин
Сахар утром натощак до 6 ммоль/л (капиллярная цельная кровь)
После еды - до 8 ммоль/л
Например сегодня 30,12,14 натощак - 6 ммоль/л после завтрака 5ХЕ сахар 5,1 ммоль/л (физ нагрузок после завтрака не было)

Подскажите пожалуйста, мог ли быть поставлен сахарный диабет 1 го типа - ошибочно?
Как все таки определить что происходит?
Неужели через 10 дней терапии ( сахар нормализовался на 6 день) у меня наступил медовый месяц диабета)

Выписку и дневники самоконтроля могу выслать, для полноты картины.

Заранее спасибо!

(Всех с наступающим НГ)

А почему нет?
Главной предпосылкой для начала медового месяца при наличии пула еще работающих бета-клеток является нормализация сахара и соответственно устранение глюкозотоксичности. Вот при СД2 как раз медового месяца практически не бывает даже после нормализации сахара, потому что вызывающая СД2 инсулинорезистентность после нормализации сахара никуда не пропадает.

Ну вот в больнице сдавал анализ на С-пептид, показал = 1,33 ng/ml (норма = 0,78 - 5,19)
Единственное совпало при сдаче - была температура от ОРВИ
Плюс ночью давление упало, медсестра подумала сахар упал, так яблоко поел и чаю напился

Думаю еще раз сдать

Подскажите пожалуйста кто сталкивался?!

Инсулин (с согласования врача) не колю уже как 6 дней

Стала наблюдаться такая картина:

Натощак - сахар - в норме (до 6 ммоль/л)
После завтрака (3ХЕ или 5 ХЕ) - сахар в пределах - (до 6 ммоль/л) разница с натощак - незначительная
После обеда - (3ХЕ или 5 ХЕ) (так же до 6 ммоль/л)
После ужина (жесткая привязка к хлебным единицам) - чем больше ХЕ ем, тем больше сахар
Динамика после ужина когда ем больше ХЕ, тогда сахар = 10 или 10.5 или вчера переел, было = 13.7 ммоль/л

Кетонов - после " ужинного " подъема глюкозы - не наблюдается ни вечером ни утром.

Получается за день поджелудочная устает и становится меньше инсулина?!

Устаёт ваша поджелудочная. И ужин нужен под инсулин.

Спасибо, за ответ.

А подскажите, если кушать меньше углеводов (около) 2ХЕ за ужин, а если не наелся, то на голод накладывать больше белков, овощей, жидкостей.

Возможен вариант, без " пред ужинного " инсулина?

И конечно регулярные физ. нагрузки (аэробные нагрузки, плавание) т.д.

так а сколько хе съедается сейчас конкретно в ужин? Те же "3 ХЕ или 5 ХЕ", как в завтрак и обед? или 10ХЕ?

Вечером однозначно, получается ем больше (психологическая зависимость)

Вчера вечером, переел (в конце ужина съел чизкейк сладкий), думаю потребил около 10ХЕ сахар был = 13,7

Как то съел 7ХЕ, сахар был = 10,7

6,5ХЕ , сахар = 9

5ХЕ, сахар = 8,6

Как то так.

ПавелК, Всё идёт к тому, что Вам светят не более 2-3ХЕ перед сном
Ну, или экспериментировать с тем, чтобы догоняться пищей с БЖ, как Вы и хотите.

10 ХЕ конечно много.
4 ХЕ максимум, если без инсулина. Только всё равно это долго не может продолжаться.
Замена углеводов белками и жирами тоже ситуацию не спасёт.
От них СК тоже поднимается, только не сразу. Часа через 3-4, а то
и через 5 часов. Смотря какие белки. И сколько их съедено.

Спасибо, очень надеюсь, что так и будет, и на данный момент 2ХЕ + белково-жировая добавка, поможет избегать " подколок " инсулина.

А если и придется " подкалывать ", за плохое поведение в еде, то 1-2 ед. перед ужином Апидры.

Немного неуверенно чувствую, сколько в данной ситуации, тогда можно/нужно ХЕ в день, что бы организму было хорошо?!

Вот и я о том.
Углеводы же важны, буду меньше есть углеводов, сахар будет дай бог в норме,
но ведь может быть не " до бор " и будет слабость уже не от инсулина а из-за недостатка энергии.

Утром, и днем переедать тоже не вариант.

Может так:

Утро = 5 ХЕ
Второй завтрак = 1-2ХЕ
Обед = 5 ХЕ
Полдник = 1-2 ХЕ
Ужин = 2ХЕ
На ночь = 1 ХЕ

Всего: 15 - 17 ХЕ в день

Это нормально, как мне кажется. Мне в своё время для моих 94 кг диабетолог в ЭНЦе советовала
5-5-4 ХЕ...типа лишний вес, но мне это не по нраву пришлось!

ПавелК,
Человек с СД отличается от обычного только тем, что должен колоть инсулин. Но еда при этом должна быть сбалансирована по БЖУ.
И вы должны получать столько каллорий, сколько тратите.
И вес в норме должен быть. А у вас вроде бы пока нехватка веса есть.
Так ?

Сейчас вес = 80 кг (Раньше вес был = 92 кг)
Рост = 175 см

ИМТ (кг/м2) = 80 кг/(1,75 м*1,75м) = 26,12

По таблице

ИМТ 18-25 = норма
ИМТ 25-30 = избыточный вес
ИМТ 30-более = ожирение

Получается с момента начала симптомов(где-то с середины ноября 2014 года по сегодня - сбросил 10-12 кг - худеть не помню когда начал)

И все равно по ИМТ 26,12 - у меня избыточный вес.

Я понимаю, что нужно есть столько, сколько нужно, что бы были силы.

Например если я вечером буду ходить за спорт нагрузками.

Нужно будет кушать вечером 2ХЕ, потом перед самой тренировкой 1ХЕ, в процессе тренировки 1 ХЕ и после тренировки 1ХЕ.
Может меньше.

Так вот при этом нужно будет делать 1-2 ед инсулина или физ нагрузки компенсируют повышение сахара и нормально ли это для организма или без инсулина эффекта не будет?