как увеличить дозу инсулина?

Здравствуйте.
В последние две недели резко подскочили сахара. Раньше они держались от 3,5 до 7. При простуде подскакивали Александр1ум до 10. Но где-то с 25 сентября редко бывают ниже 10, ночью подскакивает до 18, сегодня поднялся аж до 19,9. Не могу объяснить в чем причина, т.к. диету не нарушала, физ. нагрузка та же. Знаю, что нужно бежать к эндокрнологу, но у нас с этим сложновато - запись за 2 недели вперед, и в поликлинике нужно быть в 7.30 утра, позже уже записи нет. У меня так не получается т.к. засыпаю только к утру, пронуться соответственно не могу. Оч. плохо себя чувствую.
Сейчас у меня такая доза: утром 4 ед новорапид, обед и ужин по 2 ед , вечером - 4 ед. лантуса. Могу ли я увеличить так: утром 6 ед новорапида, обед и ужин - по 3 ед., вечером 6 ед лантуса?

https://webdiabet.ru/forums/topic1089.html

Gulnara.Galiullina,
Дозу инсулина увеличить не только можно, но и нужно.
Но только не увеличивайте одновременно дозу Лантуса и дозу Новорапида.
Проверьте срок годности инсулинов.

как же х увеличить не одновременно, если их количество должно быть пропорционально?

Обыкновенно.
Если ты увеличиваешь дозу Лантуса, то ему нужно 3 дня минимум, чтобы он начал работать в новой дозе. И ты должна проверить хватает ли тебе Лантуса. Ты должна знать, что при новой дозе Лантуса СК ночью у тебя не взлетают. И днём если нет еды, то СК тоже в норме.
Только после этого нужно снова посмотреть что происходит с СК после еды. Возвращаются ли они к исходному уровню. И еслди на отработке Нр СК остаётся выше исходного, только тогда уже увеличиваешь дозу Нр.
А может получиться и так, что дозу Нр увеличивать не потребуется.
Всё требует проверки.

Gulnara.Galiullina
Кроме того. вы ничего не пишите о себе и своём СД.
Это от сюда
https://webdiabet.ru/forums/topic1089.html

УВАЖАЕМЫЕ ФОРУМЧАНЕ!
Если вы желаете посоветоваться, или получить ответы на вопросы, связанные с вашими проблемами, то желательно сообщить о себе следующее:

1) Указать тип СД, стаж СД
2) Используемые инсулины
3) Представить дневник контроля

Образец дневника
8:00 СК=6,5 Лант 25 ед Хг 6 ед 4 ХЕ
10:00 СК=8,0
12:00 СК=6,5 Хг 7 ед 6ХЕ

Если вы принимаете ещё какие то лекарства, то укажите и их!

4) Укажите рост, вес, возраст
5) Тип телосложения
6) Потребность инсулина на 1ХЕ
7) Какие из анализов делали и когда
-С-пептид
-Гликированный гемоглобин
-Антитела к инсулину
-Антитела к бета клеткам поджелудочной железы
-GAD
Желательно написать, каким глюкометром вы делаете замеры сахара в крови, т. к. показания глюкометров немного отличаются!

ХЕ - хлебная единица=12 гр углеводов
ХЕ может быть так же 10 или 11 гр углеводов.
И конечно, постарайтесь чётко сформулировать ваши вопросы!

1) СД1, стаж 1 год
2) новорапид 4 ед. утром, по 2 ед. днем вечером, лантус 4ед.
3) представить дневник самоконтроля по образцу не могу, т.к. не придерживаюсь определенного режима, не всегда удаетс записать, но из того, что есть
2 окт.
8.00 СК = 7,9, 4 ед Новорапид, 4 ХЕ
11.00 СК = 6,1, 2 ед новорапида
21.00 СК = 13,5 4 ед лантуса
00.00 СК = 11,5
02.00 СК = 9,8

12 октября
10.00 СК = 7,5 4 ед. Новорапид, 4ХЕ
13.00 СК = 8,4 2 ед Новорапид 4 ХЕ
19.00 СК = 10,4 2 ед Новорапид 4 ХЕ
12.00 СК = 12,0
21.00 СК = 16,9 1 ед Новорапид
23.00 СК = 12 4 ед Лантус, 1 ХЕ
01.00 СК 19,9 2 ед новорапид
03.00 СК= 16,5
04.00 СК = 17,1 2 ед Новорапид
10.00 СК = 7,5

4. Рост ок. 168, вес, 51, возр 29 лет
5. Худая
6. Анализы
- гликир. гемогл. 5,6 (делала анализ в начале сентября)
7. Глюкометр - ван тач селект (увеливает покатели на 12%, но я пишу как он показывает)

Сама чувствую, что нужно увеличить инсулин, но не умею.
Вы предлагаете, сначало увеличить лантус. т.е. делать 4 де новор. утром, 2 ед. новор. завтрак, 2 ед. новор. ужин, 6 ед лантус ?
Но это же получится неровные дозы, это ничего?

Примерно так я и думала. И кое-что в ваших действиях становится понятным.
Точнее не сами действия, а причина по которой они происходят.

Для чего здесь Нр был ?


Одна доза ещё не отработала. А следующая уже колется.
Вполне могли гипо прозевать. А как результат

По логике нужно было Нр подколоть. Но это при оптимальных дозах.
Которых вы пока не имеете.

Лантуса много. Снижать нужно. Если конечно тут Нр и в самом деле не было.

Здесь тоже колите когда предыдущая доза ещё не отработала. И не ясно хватает
там Нр или нет. Или гипо прозевали.

Нет проверки Ск ни на пике, ни на отработке. И поэтому не ясно почему тут

СК поднялся.

Это точно 12 часов ?

А здесь и Нр, и Лантус снижали СК.
Кстати, почему Лантус в другое время уколот ?
1 ХЕ можно было и не съедать. Не такое уж и быстрое снижение было.

Подколки СК не снижают. Значит прозевали гипо и пошёл откат.

А тут! Как можно. При таком СК делать подколку и потом
целых 6 часов гне смотреть что происходит с СК. Ну почему ?


При вашем свежем, относительно, СД нужно научиться контролировать СК.
И чем раньше научитесь, тем лучше.

Да. Нр позволяет уколы как до еды, так и после. Но необходим контроль СК
перед уколом и на отработке. Это как минимум.

Это был мой ответ до того, как я увидела ваши СК.
Теперь же на ваш вопрос

Я скажу следующее:
Увеличивать Лантус пока не нужно. Его нужно снижать и проверять фон.
Что касается Нр. Это после проверки фона. Но уже ясно, что дозы тоже требуют проверки.

Не смотря на то, что

Постарайтесь как-то пока упорядочить свой режим чтобы можно было правильно подобрать дозы. Постарайтесь держать интпрвал между едой 4-5 часов.

Gulnara.Galiullina,
Прочти предыдущий пост.

Нет. Теперь нет. По СК видно что Лантуса много.

А кто сказал что они должны быть ровные ?
И что чему должно быть равно ?

Может быть, даже медовый месяц был. А может быть, и не было.
Но дозы, которые у тебя были в самом начале твоего СД, не остаются такими на всегда. Они меняются. В большинстве случаев увеличиваются.
И чтобы понять какие дозы у тебя должны быть сейчас необходимо соблюдать
некоторый режим.
А потом сможешь и еду пропускать, и уколоться когда предыдущая доза ещё работает. Конечно если такое потребуется.
https://webdiabet.ru/forums/topic1547.html

Путинцева Инга, еще раз хочу обратить Ваше внимание, что при еще работающей ПЖ по снижению на фоне с высоких цифр выводы об избыточности фона не делают.

Сколько еще подобных тем нужно, чтобы до Вас это наконец дошло? В этих дневниках нет ни одного участка, по которому можно бы было заподозрить избыток лантуса.
Поэтому задача номер 1 в данный момент - подколками снизить сахар к ночи до нормы и посмотреть динамику на лантусе на нормальных цифрах - это если по науке. Хотя у себя я бы в такой ситуации подняла фон не раздумывая.


Я, конечно, не знаю, что вкладываете в это понятие Вы лично, но по общепринятым понятиям 12 ед инсулина в сутки, из них 4 ед фона на 51 кг веса, и при этом гликированный 5,7% без каких бы то ни было заморочек в первый год диабета - это и есть самый что ни на есть классический медовый месяц

прошу прощения, не предупредила, сразу:
в первый описанный день я была в ижевске и записывала по московскому времени, второй - я уже была в Уфе и записывала по уфимскому времени. Т.е. колола я их в одно и то же время, разница во времени, вот...

в 11.00 сделала 2 ед лантуса т.к. я пообедала

Как определить, когда доза отработает, и как проверить на пике и на отработке? мне свказали, что можно новорапид колоть когда захочу есть, лантус же нужно колость строго в одно время

Вообще-то не Лантус, а Нр.

Это, во-первых.
А где написано хоть что-то про обед ? Сколько ХЕ ?
Это, во-вторых.

Понятно.
Gulnara.Galiullina,
Давайте пока так.
1. По возможности еда с интервалом в 4-5 часов.
Чтобы увидеть хватает или нет дозы на еду. И если менять, то в какую сторону.
И это даст возможность утихомирить ваши Амурские волны на СК.
2. Но сначала нужно проверить фон. И ночной, и дневной.

Время работы Нр до 5 часов. Пик от1 до 3 часов после укола.
Да можно колоть и до, и после еды. Но при этом нужно учитывать что съедается
(быстрые или медленные углеводы), какой СК, когда это происходит (утром, днём, вечером).
Утром любой инсулин работает медленно. Даже Нр. А вечером очень быстро.
Тут вот посмотрите графики инсулинов
https://webdiabet.ru/forums/topic1547.html
А вот время проверки Нр

Аналогично в обед и ужин.
Естественно ты своё время указываешь.

у меня было сегодня так:

08.00 СК=8,3, 4 ед. ноорапида
10.00 СК= 8,5
17.00 СК= 10,3, 2 ед новорапида, 4ХЕ
19.30 СК = 23,6, 2 ед. новорапида

Время московское,
В последний раз 23,6 было когда поставили диагноз, думаю, слишком рано иметь такие после болезни, сахара, через год В общем я в панике, до врачей не могу никак записаться, нечего не помогает, что делать тоже не знаю.