Помогите подобрать дозировки инсулина - Ксения

сахарный диабет 1 типа, 2 месяца.
инсулин хумалог и лантус
я ставила лантус 14 но й меня рос днем ск и ночью, поэтому я добавила еще единицу. днем стало нормально но к ужину неммного поднимается, а ночью гипую. подскажите что делать.
вот дневник, он с того дня как я начала ставить 15 ед лантуса.
26.03
06.45 ск=12.7 хг 1,5 ед
09.24 ск=11.8 хг 10 ед 4 хе
14.31 ск=11.8 хг 1 ед
16.59 ск= 9.7 хг 0,5 ед
19.16 ск=13.8 хг 2 ед
21.00 лантус 15 ед
21.43 ск=9.0
22.41 ск=7.9
3.0 ск=15.2 хг 3 ед

27.03
06.30 ск 7.7
07.30 хг 9,5 ед 4 хе
09.24 ск 8.7
13.40 ск 6.9
15.26 ск 6.7 хг 8 ед 4 хе
18.09 ск 6.3
20.46 ск 13.7 хг 9 4 хе
21.00 лантус 15
22.52 ск 14.7 хг 2 ед
00.34 ск 2.4 (накушала хе)
03.00 18.2 хг 4 ед

28.03
06.45 11.6 хг 1 ед
07.30 хг 9.5 ед 4 хе
09.29 ск 10.2
14.06 ск 13.4 хг 2
18.17 ск 8.3 хг 9 ед 4 хе
20.50 ск8.1
21.00 из-за того что я гипонула ночью, и мне было плохо очень я разделила лантус и поставила 14 ед. а на утро еще решила подколоть
23.30 ск5.9
03.00 ск8.2

29.03
06.46 ск 11.0 хг 1,5 ед лантус 1 ед
07.30 хг 10 ед 4 хе
10.08 ск 10.6 хг 0,5 ед
12.57 ск 6.6
15.27 ск 4.1 хг 8 ед 4 хе
19.17 ск 12.2 хг 11 ед 4 хе
21.00 лантус 15
21.39 ск 8.9
23.09 ск 8.2
03.00 ск 12.3

30.03
08.36 ск 9.5 хг 10 ед 4 хе
11.18 ск 4.8
16.17 ск 7.6 хг 8 ед ( скушала гамбургер примерно 4 ед)
18.22 ск 11.6 хг 1 ед
21.06 ск 10.3 лантус 15 ед
23.13 ск 7.2

ночью ходила в бар, но не физической нагрузки не алкоголя не было.. кушала только суши .
00.41 ск 9.0 хг 3 (суши примерно на 1 хе)
02.46 13.4 хг 2

31.03
10.05 ск 13.2 хг 12 ед 4 хе
12.26 ск 5.5 хг 8 ед 4 хе
15.46 ск 7.7
17.42 11.9

пока что все что есть

Ксения.,
Пока есть некоторая сумбурность в замерах.

Если есть гипо ночью, это значит, что Лантуса много и его нужно снижать. Это первое.
Хумалог является ультракоротким инсулином и его сдвиг по времени вполне возможен. Но давайте пока без сдвигов. Тогда легче будет разобраться с дозами. Это второе.

Пусть пока еда будет через равные промежутки времени.
Допустим
8:00
12:00
16:00
20:00
Вы можете взять свой время. И допустимый интервал между едой 5 часов
тоже можно. (Если вы едите 3 раза)
Тогда замеры такие
8:00 (Завтрак)
10:00 (Пик Хг в завтрак)
12:00 (Обед, отработка Хг на завтрак)
14:00 (Пик Хг)
16:00 (Полдник, отработка Хг в обед)
18:00 (Пик Хг в полдник)
20:00 (Ужин, отработка Хг в полдник)
21:00 (Замер перед Лантусом тоже нужен)
22:00 (Пик Хг в ужин)
00:00 (Отработка Хг в ужин)
Если время еды будет другое, то и соответственно время замеров. Но это должно быть всегда
-перед едой
-на пике (через 1,5 - 2 часа после еды)
-на отработке (через 4-5 часов после укола)
Для начала нужно проверить работу Лантуса ночью. В чистом виде.
Без подколок Хумалога.
Подъед возможен если только СК падает.
Замеры по Лантусу
21:00
22:00
00:00
02:00
04:00
06:00
08:00
При этом ужин не позднее 17:00
Замеры СК на пике Хг нужны чтобы видеть адекватность дозы.

спасибо, большое сегодня постараюсь все проконтролировать.
но вот в чем еще дело, когда я ставлю меньше лантуса на ночь например 14, у меня дневные сахара растут...

вот один день для примера
07.00 ск 6.6 хг 9,5 ед 4 хе
09.00 ск 9.1
12.37 ск 17.1 хг 11 ед 4 хе
14.56 ск 6.3
15.53 ск 7.4
16.17 ск7.7
17.14 ск 10.8
19.15 ск 13.9 хг 10,5 ед 4 хе
21.38 ск 12.3 хг 2 ед
00.10 ск 4.9
и на следующее утро ск на тощак 8.3

и еще хочу сказать что не смотря на то что колю 15 лантуса, и днем вроде все нормально то к вечеру сахар все равно растет.. перед ужином он высоковат..

Дневные СК можно регулировать Хумалогом.
Судя по СК Хг тоже не совсем адекватно пока колется.

Что было ночью мы не знаем. Возьмём этот момент во внимание.
Теперь

Можно предположить, что ночью было гипо. Избыток Лантуса прижимал откат, а после завтрака пошёл рост СК послегиповый.
И на отработке Хг СК очень высокий. Или же ты прозевала гипо на пике. После 9 часов могло быть резкое снижение. А на отработке
опять же высокий СК.

В обед Хг сделано очень много. На пике полчился провал в 11 ммоль. И поэтому дальше начался рост СК.

В результате на отработке Хг СК снова повышенный и продолжает расти до ужина.

В ужин опять есть лишний Хг. Ты им снова давишь СК до низкого.
А у тебя ещё не отработал Хг, который ты сделала в 21:38.
Плюс избыток Лантуса. И на следующий день всё начинается сначала.
Давай с сегодняшнего дня так
Лантус 13 ед. Строго в 21:00
И не зависмо от уровня СК никаких подколок не делаешь.
С завтрашнего дня
Чётко определяешься со временем еды и, соответственно, замеров СК
и уколов (примерное время я писала выше).
Хумалог колешь из расчёта 1 ед на 1 ХЕ. На снижение пока ничего
не добавляешь. Нужно хотя бы 2-3 дня чтобы твои сахара успокоились и не прыгали от 4,5 до 17,1. Лучше пусть СК будет
9-10 ммоль, но ровный, без скачков.
А потом посмотрим сколько Хг добавлять на снижение.

так как я пролежала в больнице , то там дозы под еду в принципе урегулировали, можно мне делать подколки как в больнице завтра +9 обед+8 ужин +7.. когда я так колю то у меня разница до еды и после примерно в 2 ед, т.е например перед едой 5 после еды 7... можно так оставить?

Пока не надо. Иначе сахара не успокоятся.
Сейчас у вас есть резкие колебания. А подбор доз
всегда требует осторожности.
И дозы, которые в итоге подбираются дома могут существенно
отличаться от больничных. Причём в меньшую сторону.

ну хорошо, сделаю как вы сказали...
завтра вечером отпишусь какие сахара..
а если сахар посе еды подколку делать не нужно?

Лучше не делать. Дождаться отработки Хумалога.
Углеводы бывают быстрые, средние, медленные.
И они тоже имеют пик своего действия. То есть
когда СК от них повышается Александр1ально.
Важно чтобы пик от углеводов совпадал с пиком
инсулина. И если этого совпания не происходит, то
на пике получается или провал, или очень высокий
СК. А к отработке СК может быть нормальным.
Если случается выский СК или провал, то нужно
подбирать паузу между уколом и едой или едой и уколом.
Вот этот момент нам тоже нужно увидеть. Поэтому
даже при высоком СК на пике пока не надо подкалывать.
А то не будет понятно почему на пике высокий СК.

ну хорошо. спасибо за советы. завтра скину сахара

Понятно, что после манифестации СД ещё не много времени прошло.
Опыта пока мало и бывают гипо.
Поэтому нужно всегда дома иметь ГлюкаГен ГипоКит. Это одноразовый шприц с лекарством, которое делается в случае гипогликемии. Вдруг ты отключишься, сознание потеряешь. Чтобы кто-то мог быстро помощь оказать.
И ещё. Как ты ХЕ считаешь ? Желательно иметь кухонные весы с точностью до 1 гр и функцией "сброс тары". Потому что все таблицы с
количеством ХЕ в продуктах очень приблизительны. И будут заметно,
иногда очень заметно, отличатся от подобных продуктов, которые ты
употребляешь. И лучше всё взвешивать. Потом научишься на глазок.

оо на счет хе мне много говорили и я все поняла.. считаю строго.. кусочек бурого хлеба 30 грамм (если не ошибаюсь) 1 хе.. на счет хе все верно я уверена.. легких углеводов не употребляю вообще.. фрукт могу скушать только на 1 хе за один прием пищи, ем только бурый, либо черный хлеб.. так что с этим должно быть все нормально..

и так как я питаюсь 3 раза в день, у меня есть еще и перекусы но они без углеводов, к ним я отношу сыр, мясо колбасу ну и овощи некоторые, но не в больших кол-вах.. и то я всегда смотрю состав и кол-во углеводов на упаковки, потому что в некоторых продуктах, даже в сырах есть углеводы... так что вот так..


и мне врач давал таблицу хе и она всегда с собой..

Сыр.мясо, колбаса.
Содержат в большинстве белки и жиры. Это, конечно не углеводы, но
поднимать СК могут. Только не через 1,5 - 2 часа., как углеводы, а
часа через 4 и попозже. Пэтому вполне может потребовать подколки.
Для начала вполне можно использовать.

то есть мне теперь не перекусывать совсем??

Ну, не есть быстрые углеводы это не совсем правильно. Они тоже нужны. Только нужно уметь подобрать нужную паузу между уколом и едой или едой и уколом.