Диабет 2 типа и лишний вес часто встречаются вместе. Причина не только в питании или количестве потребляемых калорий. Жировая ткань участвует в обменных процессах, а ее избыток может влиять на чувствительность организма к инсулину — гормону, который помогает глюкозе поступать из крови в клетки.

Поэтому снижение веса при диабете 2 типа рассматривается не только как способ изменить массу тела. У части пациентов оно помогает улучшить показатели глюкозы и облегчить контроль заболевания.

Ожирение и диабет 2 типа

Как лишний вес связан с инсулинорезистентностью

После приема пищи уровень глюкозы в крови повышается. В ответ поджелудочная железа выделяет инсулин, который помогает клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии.

При инсулинорезистентности ткани хуже реагируют на действие инсулина. Чтобы поддерживать уровень сахара в нормальном диапазоне, организму приходится вырабатывать его больше. Некоторое время поджелудочная железа справляется с повышенной нагрузкой, однако со временем ее возможностей может оказаться недостаточно.

Избыточная масса тела, особенно накопление жировой ткани в области живота, тесно связана с развитием инсулинорезистентности. При этом значение имеют и другие факторы: наследственность, возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания.

Что происходит при снижении веса

Уменьшение массы тела может улучшать чувствительность тканей к инсулину. В результате организму становится проще регулировать уровень глюкозы.

Даже умеренное похудение способно положительно влиять на показатели сахара в крови и другие факторы риска. Более значительное и устойчивое снижение веса обычно дает более выраженный эффект.

У некоторых людей с диабетом 2 типа после существенного похудения может наступить ремиссия — состояние, при котором уровень глюкозы длительное время остается ниже диагностического порога диабета без сахароснижающих препаратов. Однако ремиссия не означает, что заболевание невозможно вернуть: показатели по-прежнему необходимо контролировать.

Почему одного изменения питания бывает недостаточно

Основой лечения ожирения обычно становятся изменение рациона, подходящая физическая активность и коррекция образа жизни. В зависимости от состояния здоровья врач также может рекомендовать лекарственную терапию.

Но чем выше степень ожирения, тем сложнее добиться значительного снижения веса и особенно удерживать результат в течение нескольких лет только за счет изменения привычек.

Кроме того, тактика зависит не только от цифры на весах. Врач учитывает индекс массы тела, длительность диабета, его компенсацию, артериальное давление, заболевания сердца и сосудов и другие состояния, связанные с ожирением.

Когда рассматривают хирургическое лечение ожирения

При выраженном ожирении, особенно если оно сопровождается диабетом 2 типа и другими связанными заболеваниями, одним из возможных методов может стать хирургическое лечение ожирения.

К таким вмешательствам относятся различные виды бариатрических операций. Они отличаются техникой выполнения и влиянием на пищеварительную систему, поэтому подходящий вариант выбирают индивидуально после обследования.

Бариатрические операции могут приводить к значительному и длительному снижению массы тела. У части пациентов одновременно улучшается контроль уровня глюкозы и уменьшается потребность в сахароснижающей терапии, а иногда достигается ремиссия диабета 2 типа.

При этом операция не отменяет дальнейшего наблюдения. После вмешательства важно контролировать питание, показатели крови, уровень витаминов и микроэлементов и регулярно посещать специалистов.

Снижение веса — часть лечения, а не отдельная задача

При сочетании диабета 2 типа и ожирения работа с массой тела становится одним из направлений лечения самого заболевания. Чем выраженнее снижение веса, тем заметнее может быть влияние на чувствительность к инсулину и показатели глюкозы.

Способ снижения массы тела при этом должен подбираться индивидуально. Одному человеку достаточно изменения питания и активности, другому требуется медикаментозная терапия, а при выраженном ожирении могут рассматриваться хирургические методы.

Главная задача — не добиться определенной цифры на весах, а снизить связанные с ожирением риски и улучшить контроль диабета в долгосрочной перспективе.
Теги: ,