Помогите скомпенсироваться

Здравствуйте! Зовут меня Настя

-ИЗСД с 1.04.2013
-Инсулины Лантус и Новорапид
-21 год(в августе исполнится 22),рост-155 см,вес-53 кг
-1ХЕ=10 гу=0,5 ЕД НР
-ГГ от 20.05.2013 - 9.9%
-Глюкометр Contour XT

Дневник за 7.07

9:00 СК=7.8, 6 ЕД Лантус в живот
9:30 2.6 ХЕ, 1.5 ЕД НР
10:30 СК=4.0
10:50 1.6 ХЕ, 1 ЕД НР
11:50 СК=4.7
12:50 СК=3.9 (заела медом)
13:27 8.9 ХЕ, 4.5 ЕД НР
14:27 СК=4.8
15:28 СК=4.7
16:00 7.6 ХЕ,4 ЕДН НР
17:28 СК=4.7
18:18 СК=4.4
18:20 8 ХЕ, 4 ЕД НР
19:18 СК=6.6
20:36 СК=3.9 (запила соком)
21:00 СК=6.3
00:00 СК=4.9
03:00 СК=5.7
06:30 СК=7.2

Вот такая картина.Мне кажется,что пищевого инсулина много, вот фот маловат.А как вы считаете?Подскажите пожалуйста!
Заранее спасибо.

Здравствуйте, Настя.

Вы сами чудесно видите главную проблему: если после болюсов сахар снижается, значит дозы на еду нужно уменьшать.

Выводы о фоне можно будет cделать только после этого, так как регулярные гипогликемии меняют картину и влияют на фоновую потребность. Вполне возможно, что после устранения гипогликемий такой фон будет достаточным, и даже избыточным.


И еще вопрос. Частые приемы пищи с подколками инсулина на самом пике предыдущих - это желание? необходимость? рекомендации врача?

Amira Renoir,
Чтобы я сделала.
1. Скинула 1 ед Лантуса и пронаблюдала за ночным фоном. Новой дозе Лантуса дня 4 нужно, чтобы она нормально работала.
2.

Вот начало вчерашнего завтрака.
Не знаю добавлялась ли доза Нр на снижение.
Но, пока не трогая дозу на еду, нужно было подъесть на пике.
Без инсулина. И не нужно было тут 20 минут ждать.
Давай сначала разберёмся сфоном. А потом посмотрим что делать с дозами на еду.
Всегда начинают с фона.
Я бы дозу пищевого не троргала. Но у тебя провал сильный на пике получается. Поэтому, если есть возможность, то 0,5 ед Нр скинь.
Или увеличь количество ХЕ.
Но главное без подколок на пике.

Присоединюсь!

Простите пожалуйста,но я новичок и очень многого не поняла из того, что Вы написали , как и из того, что написала Боня.Вы уж простите, темнота. Скинуть 0.5 Нр это что означает? И в каком смысле ?

Нет, врачи такой режим питания не рекомендовали,это обычное желание поесть.


Количество ХЕ в том смысле что не 10 гу в 1 ХЕ, а 11 или 12?

Уменьшить дозу Нр.

Вот при таком количестве ХЕ на завтрак можно было всего 1 ед Нр
уколоть.



?
И я об этом же сказала.

Вот в это время пик Новорапида. Его максимальное действие.
А у тебя СК тут был ниже чем до укола. Нужно было подъесть. И ты это сделала правильно. А вот 1 ед Нр колоть не нужно было.


Или же это желание возникло потому что СК снизился быстро. Такое бывает при состоянии гипо (низкий сахар)



Нет. ХЕ у тебя может быть и 10 гр. Раз ты так выбрала.
Увеличить количество ХЕ значит съесть на завтрак не


А, допустим 3,5 или 4,0 ХЕ.

Вот теперь я вас поняла.Но,если честно признаться, этот вариант еще более-менее приличный,если это будет полезно или это важно, то я могу скинуть и более ранние дневники, июньские, а там картина уже совсем другая, хотя дозы Лантуса и НР все те же.Там у меня СК с утра мог быть 6.3,а на пике, после завтрака, подлететь до 12 и выше, а уже на отработке практически идентичный исходному .

Это уже другая история...проблема, присущая многим по утрам...там есть вероятность контринсулярного выброса...

Это профили не совпали.Ничего .Научитесь.

Amira Renoir,
Настя, то, что было тогда, сейчас не особо важно. Тогда только начало СД было.
А сейчас лето. Стало гораздо теплее. И это может привести к снижению доз.
Сейчас нужно просто всё снова проверить и подобрать оптимальные дозы.
Лантус ночью не должен снижать СК. И утром СК должен быть практически таким же, как перед сном. Ну или таким, как на отработке НР, если поздний ужин.
А Нр должен возвращать СК на исходный уровень к отработке. И на пике СК должен быть +2,5 - 3,0 ммоль относительно исходного. Это если не добавлялась доза на снижение. Или если доза не снижалась, чтобы поднять СК к отработке.
Вот смотри. Обед это или первый ужин.

Ты уколола Нр в 16:00 часов. А на пике у тебя СК ниже исходного.
Почему мы пока точно не знаем. Либо много Нр на эту еду, либо избыток предыдущего Нр, который был уколот в 13:27.
Потом ты на пике ешь довольно много. И укол естественно нужен. Но этот укол заканчивает действие

в 20:30 примерно. А перед этим ещё укол был. И опять на пике получился провал. Ты запила его соком. Это правильно. Но что получилось на отработке Нр (который в 18:20 уколот) ты не проверила.
Давай насчёт еды пока так договоримся.
Кушаешь, по возможности, в одно и тоже время и без подколок на пике.
Пусть еда будет в
9:30
13:30
17:30
21:30
Можешь и другое время выбрать, но интервал между едой по 4 часа
более удобный.
Разберёмся с коэффициентами на еду и ты сможешь иметь более свободный график в еде. И даже на пике с подколкой.
Только мы будем всё постепенно делать.

Ох ,надеюсь,надеюсь)



Хорошо, попробуем так, правда ваш график мне не сильно подходит, я с 8 до 2 работаю,кушаю на работе один раз .Но я подумаю над тем, как мне будет удобнее есть и в какое время.Спасибо всем за подсказки!

Ну значит завтрак, в первую очередь, поставь на нужное тебе время.
Остальное потом скорректируем.
Просто вчера у тебя завтрак был в 9:30. И я от этого исходила.
А ты можешь нужное время выбрать.
Просто для начала чтобы перерыв межлду едой был 4-5 часов.

завтракаю я обычно в 7 утра, точнее где-то к семи как раз заканчиваю доедать)

Только вот, как я понимаю, в промежутках между едой нужно постоянно мониторить СК? Т.к работа у меня не сидячая, это будет немного затруднительно.

Получается завтрак примерно в 6:30.
Ну вот отсюда и считай тогда.

Обязательные замеры
перед едой
на пике
на отработке (он же может получиться и перед следующей едой)
Ну и, скорей всего, ещё потребуется 1-2 замера до пика. Потом они уже не потребуются.