Здравствуйте я студентка 4 курса Медицинского колледжа, пишу дипломную работу по теме " Профилактика осложнений сахарного диабета! Прошу Всех желающих ответить на анкету предоставленную здесь! Это очень поможет мне для написания дипломной работы!! Статистическая карта № _______ Для изучения профилактики осложнений сахарного диабета. Заполнением статистической карты Вы окажете нам помощь в исследовании особенностей профилактики осложнений сахарного диабета. Просим Вас отнестись к ней внимательно и дать точные ответы. Полученная от Вас информация послужит основой для разработки профилактических мероприятий осложнений сахарного диабета, что будет способствовать снижению осложнений и течения сахарного диабета. Представленная Вами информация анонимна, строго конфиденциальна и не подлежит разглашению. Заранее благодарим Вас за участие в этой работе. Просим Вас дать ответы на вопросы, и при необходимости вписать свой ответ. 1. Ваш возраст? _________________________________ 2. Пол?_______________________________ 3. Образование?_____________________________________ 4. Сколько Вам было лет, когда появился сахарный диабет?_____________________________________ 5. Как часто Вы определяете уровень глюкозы в крови?(самостоятельно)___________________________________ 6. Уровень глюкозы чаще в норме бывает, если выше нормы, то как долго и часто?_______________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. С какого времени Вам определяют уровень гликированого гемоглобина? Каковы его показатели? Чаще всего в норме, или выше нормы?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Течение диабета? • частое обострение; • редкое; • кол-во госпитализации в год
9.Какими видами спорта и физической нагрузкой занимаетесь?
10.Каким был вес в начале, и в настоящее время?________________________________________________________
11.Соблюдаете ли Вы диету?_____________________________________________________ 12.Что составляет основой Вашего питания?____________________________________________________________________________________________________________________________ 13.Сколько раз в день кушаете?____________________________ 14.Знаете ли Вы, как употребить сладкую пищу, чтобы при этом сахар в крови резко не повысился?_______________________________________________________________________________________ 15.Ведете ли Вы подсчет ХЕ?____________________________________ 16.Какие лекарства принимаете для лечения СД?____________________________________________ 17.Перечислите осложнения СД?___________________________________________________________
18Какие у Вас есть осложнения СД?______________________________________________________________
19. Каково Ваше АД?____________________________
20.Какими болезнями ССС Вы страдаете? Когда появилось? - ИБС - ИМ - Стенокардия -ГБ - Инсульт 21. Появились ли ухудшения со стороны зрения, почек?______________________________________________________________________________________________________
22.Укажите мероприятия по профилактике диабетической стопы? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 23.Проводите ли Вы самостоятельно профилактику диабетической стопы? (всею вами описаны) - - - - 24.Как часто проводите осмотр у эндокринолога?______________________________________________
|