Начать новую тему Эта тема закрыта, Вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней.  [ 1 сообщение ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Физическая нагрузка F.A.Q.
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 06 фев 2012 11:29 
Не в сети
Старожил форума

Зарегистрирован: 04 янв 2011 21:39
Сообщений: 1615
Откуда: Тольятти
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 41 раз.
ФИЗ нагрузки при диабете (ФН)
Физические нагрузки это один из значимых методов лечения диабета, который помогает достичь целевых уровней сахара и жиров крови.
Чтобы обучится, как правильно рассчитывать физические нагрузки для достижения и поддержания нормогликемии рекомендуется пройти очные занятия в Школе Диабета.
Каждый пациент имеющий диабет должен обсудить свои возможности в отношении ФН с врачом.


Влияние ФН на организм:


Снижают уровень сахара - способствуют повышению потребления глюкозы тканями, т.к. ФН увеличивают чувствительность тканей организма к инсулину;
Способствуют снижению веса;
Уучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.);
Улучшают состояние сердечно-сосудистой системы;
Укрепляют костно-мышечную систему;
Улучшают работу желудочно-кишечного тракта;
Нормализуют кровяное давление;

В купе эти факторы создают мощный эффект в целях достижения и поддержания диабета в компенсации.

Кроме того, регулярные ФН дисциплинируют и улучшают эмоции. Людям регулярно делающим физические нагрузки легче правильно питаться. Особенно полезна ФН больным с диабетом 2-го типа, у которых наблюдается снижение чувствительности периферических тканей к инсулину. Нередко благодаря регулярным занятиям гимнастикой, спортом уровень глюкозы в крови у них удается держать в норме.


Условия для физических нагрузок


1.Пройти обучение ШД (знать симптомы гипогликемии и какую самопомощь нужно оказывать при возникновении симптомов гипогликемии, расчет пищи и ед инсулина в зависимости от вида физической нагрузки и уровня сахара);
2.Компенсированный диабет, уровень сахара 5 ммоль/л - 15 ммоль/л (280 мг%). При сахаре выше 13-15 ммоль/л. физическая активность может привести к повышению сахара в крови и появлению ацетона;
3.Соблюдать режим питания и инсулинотерапии;
4.Иметь при себе легкоусваяемые углеводы (сок, печенье);
5.Определять гликемию до, во время и после физических упражнений.
6.Отсутствие осложнений диабета, таких как:
пролиферативная ретинопатия,
диабетическая нефропатия 3-5 ст.,
язвенные дефекты на стопах.
7. Отсутствие:
высокие цифры артериального давления,
острый период инфаркта миокарда.






Физические нагрузки должны быть:

1.Строго индивидуальными (дозированными).
2.Запланированными
правильный выбор времени,
продолжительности нагрузок и их интенсивности
рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки, что надо предпринять: съесть или не надо есть дополнительные хлебные единицы, уменьшить дозу инсулина;
внезапная и интенсивная нагрузка может вызвать проблемы с поддержанием нормальных цифр сахара. Неадекватные ФН только ухудшают состояние при диабете.
3.Системность воздействия и обеспечение определенного подбора упражнений и последовательности их выполнения: от простых к сложным, от известных к неизвестным.
4.Регулярность выполнения упражнений, т.к. только при регулярном выполнении физических упражнений, возможно, добиться укрепления организма.
5.Одним из важных принципов ФН является равномерность распределения ФН на все группы мышц.

Важна регулярность ФН. Их надо практиковать не реже трех раз в неделю, только в этом случае можно рассчитывать на эффект. Польза ФН в случае длительных пауз иссякает очень быстро.
На первых порах занятий спортом, при диабетических осложнениях, декомпенсированном диабете физические нагрузки должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. (оценить возможность применения физических нагрузок и уровень их интенсивности Возможно эти обстоятельства станут противопоказанием для занятий спортом).



Противопоказания к интенсивным ФН

Пациентам с СД1 интенсивные ФН противопоказаны при ретинопатии, особенно пролиферативной (опасность развития кровоизлияний, отслоения сетчатки в результате повышения артериального давления при физической активности), диабетической нефропатии (увеличение протеинурии).

При СД2 показания и противопоказания к ФН находятся в зависимости от сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.



Противопоказаниями к физическим нагрузкам


сахара в крови натощак более 13-15 ммоль/л (280 мг%) и более;
склонность к кетозу и сам кетоацидоз;
синдром хронической передозировки инсулина;
частые гипогликемические состояния.
Виды ФН.
Рекомендуемые.


Виды спорта:

пешие прогулки (40-75 мин);
бег, бег трусцой, со скоростью от 8 до 16 км/ч (10-35 мин);
ритмическая гимнастика (вольные упражнения в течение 40-70 мин);
аэробика (16- 30 мин);
все виды легкой атлетики;
спортивные игры (бадминтон, волейбол, теннис, городки);
утренняя гигиеническая гимнастика;
дозированная ходьба;
езда на велосипеде;
плавание;
равнинные лыжи (25- 40 мин), бег, ходьба на лыжах,
катание на коньках.
Первые пять пунктов в практическом плане наиболее доступные. Необходимо выбирать упражнения, доставляющие удовольствие.
Если Вы являетесь спортсменом или спортсменкой, противопоказаний к занятию спортом у Вас нет при условии хорошего контроля уровня сахара в крови и принятии всех необходимых мер для недопущения значительного его снижения.
Если позволяет состояние сердечно-сосудистой системы и кровообращения в нижних конечностях, можно ходить до 10-12 км в сутки.


Противопоказанные:


все силовые виды спорта;
тяжелая атлетика (подъем больших тяжестей);
альпинизм;
марафонский бег.

Не рекомендуется участие в спортивных состязаниях, так как они сопровождаются большими физическими и психоэмоциональными нагрузками, что способствует гиперсекреции антигормонов к инсулину (катехоламины, соматотропин, глюкагон, кортизол, тироксин, трийодтиронин), развитию кетоацидоза и декомпенсации диабета. С другой стороны, при чрезмерной ФН возникает опасность развития гипогликемии.
Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые опасны для жизни:
подводное плавание;
прыжки с парашютом;
скалолазание.
Также могут быть ограничены такие виды занятий, как плавание на большие расстояния и в течение длительного времени, так как возникновение гипогликемии в воде очень опасно.


ФН может быть:

короткой (1-2 часа) и
длительной — несколько часов и даже дней.
В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации.
Надо учитывать, что значительные ФН у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка, ремонт, работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют контроля.


Как подобрать ФН?


Необходим индивидуальный подход в зависимости от возраста, уровня физической подготовленности, наличия и выраженности хронических осложнений и сопутствующих заболеваний, степени компенсации сахарного диабета. У молодых физическая нагрузка по объему и интенсивности должна быть больше, чем у старшего и пожилого возраста.
Определить рекомендуемый вид, длительность и силу физической нагрузки.
Постепенное увеличение длительности физических нагрузок, т.к. восстановление нарушенных функций организма под воздействием физических упражнений происходит постепенно.
Постепенное наращивание интенсивности физической нагрузки в течении ряда тренировок.
Разнообразие и новизна в подборе упражнений и выборе вида физической активности.
Умеренность воздействия; т.е. умеренная, но продолжительная физическая нагрузка более целесообразна, чем суперинтенсивная, но кратковременная.
Соблюдение цикличности при выполнении упражнений в соответствии с показаниями: чередование физических упражнений и отдыха.

Интенсивность ФН лучше ругулировать в зависимости от ЧСС, пульса.
в возрасте 30 лет - 114-145 ударов в 1 мин;
в 35 лет - 110-140; в 40 лет - 108- 135;
в 45 лет - 105-130; в 50 лет - 102-128;
в 55 лет - 100-124; в 60 лет - 96-120;
в 65 лет - 92-118; в 70 лет - 92-116;
в 75 лет - 86-110; в 80 лет - 84-104;
в 85 лет - 80-100.


Сколько времени?

Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин.

Когда?
Утром лучше всего сделать гимнастику, а силовые упражнения рекомендуем оставить на 16-18 часов дня.
Наиболее целесообразно заниматься ФН через 1 ч после завтрака, обеда или ужина (в часы посталиментарной гипергликемии и высокого содержания инсулина в крови). При лечении инсулином время ФН не должно приходится на время максимума действия инсулина. ФН должны проводится под строгим контролем за самочувствием, состоянием сердечно-сосудистой системы, анализом крови на сахар и мочи на ацетон.

ФН и Инсулинотерапия

Правильный выбор времени: не должны приходиться на время максимальное время действия болюсного инсулина.
Перед проведением ФН необходимо увеличить потребление углеводов или снизить дозу вводимого инсулина так как существует опасность гипогликемии с последующей гипергликемией и кетоацидозом.
Физическая активность может стать причиной гипогликемии, в первую очередь у больных диабетом, получающих инсулин. Степень риска возникновения гипогликемии, вызванной физической активностью, у пациентов, принимающих сахароснижающие препараты, несколько меньше.
При введении инсулина в область активно работающих мышц его всасывание идет значительно интенсивнее. Поэтому, если уровень инсулина в крови недостаточный в часы ФН, его вводят вблизи от места работающих мышц, а при гиперинсулинемии в часы физических упражнений инсулин вводят вдали от работающего участка тела.
Уровень сахара крови после еды определяется для инсулина короткого действия — 3 часа после еды, для инсулина ультракороткого действия — 2 часа. Величина сахара крови перед следующим приемом пищи отражает адекватность дозы короткого инсулина, введенного перед (предыдущей) едой.



Рекомендации при легких физических нагрузках


Предотвращение гипогликемии при короткой ФН осуществляется добавлением в рацион питания лишних углеводов (ХЕ).
Количество дополнительных ХЕ будет зависеть от времени начала занятий (ДО или ПОСЛЕ еды) и уровня сахара крови в это время.
Рекомендации по приему дополнительных хлебных единиц при кратковременной физической активности приведены в таблице №1.

Вид нагрузки Сахар крови
(ммоль/л)
Дополнительные ХЕ

ЛЕГКАЯ
(пешие и велосипедные прогулки,
легкая домашняя работа)
До еды — около 5.5
После еды — 8.9
1 ХЕ

До еды — выше 8.3
После еды — 11.7 0 ХЕ
СРЕДНЯЯ-ТЯЖЕЛАЯ
(теннис, бег, плавание,
велосипед, ролики, футбол,
хоккей, баскетбол,
волейбол, плавание)
До еды — 5.5
После еды — 8.9
2-4 ХЕ

До еды — 8.3-10.5
После еды — 11.7-13.3
1-2 ХЕ

До еды — 11.1
После еды — 13.9
0-1 ХЕ
Таблица №1.


Если вам предстоит легкая ФН при показателях сахара крови до еды около 5,5 ммоль/ или после еды около 8,9 ммоль/л, то необходимо съесть дополнительно 1 ХЕ.
Если предстоит нагрузка средней тяжести или тяжелая, то необходимо съесть от 2 до 4 ХЕ (при сахаре крови до еды около 5,5 ммоль/ или после еды около 8,9 ммоль/л).

Время проведения
Рекомендации при короткой физической нагрузке
Перед завтраком
Дополнительные ХЕ (после определения гликемии)
Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед завтраком
От 2-х до 3-х часов
после завтрака Снижение дозы инсулина на 50% перед завтраком
Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед обедом
Перед обедом Дополнительные ХЕ (после определения гликемии)
Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед обедом
От 2-х до 3-х часов
после обеда Снижение дозы инсулина на 50% перед обедом
Осторожно! Опасность гипогликемии!
Перед ужином Дополнительные ХЕ (после определения гликемии)
Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед ужином
От 2-х до 3-х часов
после ужина Снижение дозы инсулина на 50% перед ужином
Снижение дозы инсулина на 10-25% перед поздним ужином
Перед сном проверить сахар крови




Если перед легкой ФН уровень сахара в крови – выше 8,3 ммоль/л (после еды 11,7 ммоль/л), а перед средней или тяжелой физической активностью – выше 11,1 ммоль/л (после еды выше 13,9 ммоль/л) рекомендуется не употреблять дополнительные ХЕ.


Рекомендации при длительных ФН

При длительной ФН (продолжительностью более 1-2-х часов: длительная езда на велосипеде, ремонт, поход, танцы в течение нескольких часов) также необходимо корректировать дозу инсулина, употреблять дополнительные ХЕ. До начала занятий следует снизить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки на 30-50%.
При гликемии ниже 5 ммоль/л не рекомендуется начинать длительную нагрузку. При таком уровне сахара следует дополнительно съесть 2-4 ХЕ в зависимости от тяжести нагрузки. Если уровень сахара от 5,0 до 9,0 ммоль/л перед работой — 1 -2 ХЕ, при гликемии от 10,0 - 15,0 ммоль/л дополнительных ХЕ не требуется.
Следует помнить, что во время длительной нагрузки каждый час необходимо съедать 1-2 ХЕ.
Следует помнить, что во время длительной нагрузки каждый час необходимо съедать 1 - 2 ХЕ.
После окончания ФН если уровень сахара в крови менее 10,0 ммоль/л надо снизить последующую дозу инсулина на 30-50%. Кроме того, для предотвращения гипогликемии после тяжелых длительных нагрузок, которые могут развиваться у детей в течение 12-24 часов, следует дополнительно съесть богатую углеводами пищу (макароны, картофель, рис).



Сахар крови
(ммоль/л)
Рекомендации при длительной ФН
Инсулин Питание

До 5 ммоль/л Физические нагрузки запрещены Съесть 2-4 ХЕ и проверить сахар через час
5-9 ммоль/л Уменьшить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки, на 20-50% Съесть 1-2 ХЕ перед нагрузкой и при необходимости по 1-2 ХЕ каждый час нагрузки
10-15 ммоль/л Уменьшить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки, на 20-50% Есть не более 1 ХЕ каждый час нагрузки

более 15 ммоль/л
Физические нагрузки запрещены

При длительной ФН (продолжительностью более 1-2 ч.: длительная езда на велосипеде, ремонт, поход, дискотека в течение нескольких часов) также необходимо корректировать дозу инсулина, употреблять дополнительный ХЕ. До начала занятий следует снизить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки на 30-50%.



Как вести себя во время ФН?

Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при ФН:

боль и перебои в сердце,
головная боль, головокружение,
одышка и т.д.
Никогда не старайтесь их «перетерпеть», прекратите занятия и измерте сахар, примите необходимые меры, если не знаете посоветуйтесь с врачом как вам правильно поступить дальше.
Если гипогликемии возникают неоднократно, требуется пересмотр лечения сахароснижаюшими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Повторные гипогликемии — повод для обращения к врачу!
Если перед нагрузкой он высок (выше 13-14). Поэтому перед занятиями спортом надо измерять сахар, если он высокий - снижать его инсулином и откладывать нагрузку на другой день. Надо добиваться нормализации сахара под действием медикаментов (инсулина).
Если после окончания физической уровень сахара в крови окажется в пределах нормы или будет ближе к нижней границе нормы - уколите последующую дозу инсулина после еды и дозу инсулина необходимо снизить на 30-50 % ( в зависимости от уровня сахара в крови). Помните, что после ФН могут быть и отдаленные гипогликемии, которые проявляются не сразу, а спустя несколько часов после физическое активности.
Соблюдать особую осторожность в вечерние часы, после длительной физической нагрузки. Повышенный сахар в крови перед сном не корректировать (опасность ночной гипогликемии!
При уровне сахара выше 13,3 ммоль/л после физической нагрузки — проверить ацетон. При положительной реакции на ацетон (++/+++) немедленно обратитесь к врачу.
Так как при ФН сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной.
Обязательно надо осматривать ноги до и после ФН. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.
Предупреждение дегидратации. Необходимо принять достаточное количество жидкости перед физической нагрузкой и вскоре после нее, частично в виде щелочно-соляной минеральной воды (Ессентуки № 4, 17, Смирновская, Славяновская, Боржоми и др.).
Гигиена кожи (теплый душ или ванна, а при их отсутствии - обтирание теплой водой после любой физической нагрузки).
взято http://www.diabetiki.kz/sections/ФН


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  
Начать новую тему Эта тема закрыта, Вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней.  [ 1 сообщение ] 



Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Политика конфиденциальности || Правила