Сахароснижающие препараты

[Сан Саныч]

Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов

1. Препараты сульфонилмочевины – стимуляция секреции инсулина. (т.е. их действие основано прежде всего на способности стимулировать секрецию инсулина b-клетками поджелудочной железы, особенно в присутствии глюкозы) Глибенкламид(Манинил), Глипизид, Гликлазид (Диабетон), Гликвидон(является единственным сахароснижающим препаратом, назначение которого возможно у лиц с заболеваниями почек), Глимепирид

2. Меглитиниды и производные фенилаланина – стимуляция секреции инсулина. Репаглинид(не стимулирует секрецию инсулина b-клетками при отсутствии в среде глюкозы, но при концентрации глюкозы выше 5 ммоль/л оказывается в несколько раз более активным, чем ПСМ; не подавляет биосинтез инсулина в b-клетке. Все это ведет к значительно более медленному истощению b-клеток), Натеглинид

3. Бигуаниды – снижение продукции глюкозы печенью– снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани. метформин

4. Тиазолидиндионы (глитазоны) – снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой тканей – снижение продукции глюкозы печенью.
пиоглитазон(Одним из побочных эффектов может быть появление отеков, а также прибавка веса), розиглитазон

5. Ингибиторы a-глюкозидаз – снижение всасывания глюкозы в кишечнике. Акарбоза (Побочные эффекты акарбозы не опасны, но могут быть очень неприятны для больных. В толстый кишечник поступает значительно большее, чем обычно количество углеводов, которые перерабатываются бактериальной флорой с повышенным газообразованием. У пациентов возникает метеоризм и диарея. Пациент должен быть информирован о том, что возникновению побочных эффектов способствует в основном отклонение от рекомендованной диеты: употребление большого количества углеводов, как медленно, так и быстроусвояемых. Поэтому у некоторых больных побочные эффекты акарбозы являются дополнительным фактором, требующим соблюдения диеты. )

6. Фирмой ГлаксоСмитКляйн разработан новый комбинированный препарат — авандамет. Предполагается две формы данного препарата с различной фиксированной дозой росиглитазона и метформина: росиглитазон 2 мг и 500 мг метформина и росиглитазон 1 мг в комбинации с 500 мг метформина. Рекомендуемый режим приема — 1–2 таблетки 2 раза в сутки. Препарат обладает не только более выраженным сахароснижающим действием по сравнению с действием каждого компонента в отдельности, но и уменьшает объем подкожной жировой клетчатки. В 2002 г. авандомет зарегистрирован в США, в 2003 г. — в странах Европы. В ближайшее время ожидается появление этого препарата в России.
Комбинация глитазонов с производными сульфонилмочевины позволяет воздействовать на два основных звена в патогенезе СД 2 типа: усиливать секрецию инсулина (производные сульфонилмочевины) и повышать чувствительность тканей к действию инсулина (глитазоны). В ближайшее время ожидается появление комбинированного препарата компании ГлаксоСмитКляйн — авандарила (росиглитазон и глимепирид).

Комбинация глитазонов и инсулина на сегодняшний день одобрена и рекомендована к применению во многих странах, в том числе и в России (P. Raskin, J. F. Dole, 1999). Вместе с тем результаты ряда исследований свидетельствуют об усилении проявления хронической сердечной недостаточности у больных СД 2 типа, получавших инсулин при добавлении к терапии росиглитазона, что требовало более частых обращений к врачу и коррекции проводимой терапии. Наиболее часто наблюдалось появление отеков нижних конечностей. Поэтому необходим более тщательный контроль состояния сердечно-сосудистой системы у больных с хронической сердечной недостаточностью при добавлении росиглитазона к инсулинотерапии. Глитазоны противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью III и IV класса.

[Преддиабет]

У меня преддиабет, и врач выписала ДИБИКОР 2т х 2р в день = 2 мес. и СИАФОР 1т вечером пожизненно. Пью месяц, сахар не падает ( на тощак 6,5) днем- также. На диете. Что это за таблетки??

[Путинцева Инга]

Пью месяц, сахар не падает ( на тощак 6,5) днем- также. На диете. Что это за таблетки??

Нужны не только таблетки. Нужна диета и физнагрузки.
Как с этим обстоят дела ?
Сахар не падает. А как часто замеры делаете ?
Чтобы знать как ведёт себя сахар нужны замеры перед едой, через 1,5 - 2 и через 4 -5 часов после еды. Нужно проверить сахар ночью.
Пожалуйста зарегистрируйтесь чтобы увидеть ссылку
Пожалуйста зарегистрируйтесь чтобы увидеть ссылку

[Lytika]

Сиофор

Что это за таблетки??

Это метформин, о нём написано выше: 3. Бигуаниды – снижение продукции глюкозы печенью– снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани.

Вам необходимо обратить, прежде всего, внимание на свой вес, если он есть лишний, постараться его уменьшить, питание должно быть пяти-шестиразовым, 3 основных приёма и 2 перекуса, обратить внимание на количество БЖУ и калорийность за сутки. Даже небольшое снижение веса уменьшит ваш СК. Между едой не должно быть больших перерывов, не более 2.5-3 часов, есть небольшими порциями. Количество БЖУ должно примерно распределяться так: 50% углеводы, 10-15% жиры и остальное белки - 50\15\35. Углеводы должны быть медленные(каши - перловка,овсянка,гречка), быстрые углеводы исключить(сахар, мёд, сухофрукты, конфеты и т.д.). Неизвестны ваши вес и рост, необходимо установить лично вашу калорийность суточную для снижения веса. И читать материалы форума, чтобы знать больше и не допускать развития диабета.

[Серафим]

Всем привет. Что за таблетки амарил? И возможно ли от них набирать вес?

[Боня]

Что за таблетки амарил?

Это таблетки, стимулирующие выработку инсулина, из перечисленных в старттопике входят в группу 1.

Вес набирается не от амарила, а от того, что пока была нехватка инсулина часть съедаемой пищи не усваивалась, а теперь усваивается вся.

И логический вывод из этого: если вес начал прибавляться, значит калорийность съедаемой пищи выше потребностей организма.
Если ограничить калорийность рациона и увеличить энергозатраты, то даже при приеме амарила вес набираться не будет.

[Серафим]

Спасибо понял. Вот ещё вопросик, мне диабетик с большим стажем посоветовал принимать сиофор, мотивируя, что по мимо прочего ещё способствует потери веса. Вопрос в следующем, можно ли эти препараты принимать вмести, ну скажем пол таблетки амарила утром и таблетка сиофора вечером?. Сахар колеблется от 7 до 11 в течении суток

[Боня]

Принимать их вместе можно; более того - они вместе входят в комбинированный препарат Амарил-М.

Вопрос в другом: почему Ваш доктор не назначил Вам сиофор. Это препарат, с которого обычно начинают лечение диабета 2 типа. Не назначают его как правило только в тех случаях, когда для приема имеются противопоказания, поэтому принимать его самостоятельно, не выяснив причин такого решения у доктора, я бы не советовала.

[shket]

Добрый день. У меня сахар не могу скинуть ниже 7.6.Врач приписал принимать Диабетон ,принимаю уже месяца три.никаких сдвигов.Посоветуйте что нибудь другое.

[Путинцева Инга]

shket
Советовать заочно не возможно.

У меня сахар не могу скинуть ниже 7.6.

Это ваш тощаковый сахар или после еды ?
Как часто СК измеряете ?
Врачу говорили, что СК ниже 7.6 не снижается ?
Что с весом происходит, снизился или нет за эти 3 месяца ?