Как рассчитать дозу инсулина?!

[Александр{АДМ}]

Эта информация не предназначается для самостоятельного использования без контроля эндокринолога!

Давайте попробуем рассчитать дозу инсулина. Итак инсулинотерапия состоит из 2- компонентов (болюсного - короткие и ультракороткие инсулины и базального - пролонгированные инсулины).

Начинаем расчет.
1. Для лиц с остаточной секрецией инсулина (этот момент должен быть уточнен вами у эндокринолога) начальная суточная доза составляет 0,3-0,5 ЕД/кг ИДЕАЛЬНОЙ МАССЫ ТЕЛА (которая примерно рассчитывается по формуле рост-100) Есть более точные формулы, но они довольно громоздки и незапоминаемы. Учитывая боязнь переборщить будем считать, что остаточная секреция у вас сохранена.

Получается 0,5ЕД*50кг=25ЕД (берем 24, т.к. в шприцах деления по 2 ЕД)

2. Суточная доза делится между базальной и болюсной 50/50. Т.е. 12 и 12 ЕД.
Базальная, например ЛЕВИМЕР - 12 ЕД в сут (если разовая доза инсулина длит. действия больше 12 ЕД, то ее делим на 2 например 14 - значит 8 с утра и 6 перед ужином) В нашей ситуации - не обязательно.
Болюсная - напр. НОВОРАПИД - по 4 ЕД перед завтраком, обедом и ужином.

3. После этого придерживаемся фиксированной диеты (про диету почитайте выше)

4. Через сутки берем гликемический профиль.

К примеру он будет таким:
перед завтраком 7,8
ч/з 2 ч после завтр - 8,1
перед обедом 4,6
ч/з 2 ч после обеда 8,1
перед ужином 5,3
ч/з 2 ч после ужина 7,5
23:00 - 8,1

Трактовка результатов: Болюсная доза перед завтраком недостаточна, т.к. гликемия после завтрака больше 7,8 ==> добавляем 2 Ед Новорапида - получается, что перед завтраком надо ставить не 4, а 6 ЕД
Перед обедом - аналогично
А вот перед ужином - все нормально - оставляем 4 ЕД

Теперь перейдем к базальному инсулину. Нужно смотреть на цифры гликемии перед завтраком (тощаковый сахар) и 23:00 они должны быть в пределах 3,3-5,3. Получается, что с утра сахар повышен - можно все-таки разбить дозу на 2 части. (с утра побольше - 8, а вечером поменьше - 4) если и при этом получатся такие цифры - значит добавим к обеденной дозе продленного инсулина 2 ЕД. (т.к. утренний повышен).


Через 2 сут снова гликемический профиль и повторяем все вышеперечисленные манипуляции, цифры должны втсать на места.

ч/з 2 нед фруктозамин
ч/з гликолизированный гемоглобин (если он повышен (как у вас), то диабет не компенсирован)

ЕЩЕ РАЗ ПОВТОРЮ, ЧТО ЭТА ИНФОРМАЦИЯ НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ИЗОЛИРОВАННО ОТ ЭНДОКРИНОЛОГА. Я НЕ УЧИТЫВАЮ НИКАКОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

[tatochka]

Повторение - мать ученья. Пересчитала свой. Даже немного откорректировала. Учитывая стаж заболевания - справилась без врача. Но не рекомендую это делать другим, особенно в стадии декомпенсации.

[Алексей]

Правильно, мы тоже не рекомендуем - скорее для общего развития и для того, чтобы в случае чего объекстивно заподозрить неладное и обратиться к врачу))

[Калина]

не хило у меня дозы в разы превышают всё

[Корнак]

не хило у меня дозы в разы превышают всё

У меня большое подозрение, что такое превышение и было назначено эндокринологом.
Мое мнение лучше пользоваться не редкими походами в поликлинику, а знаниями из книг и многочисленными знаниями на форумах в интернете. Если, конечно, голова хоть сколько соображает.
Сахар крови слишком подвижная вещь, чтобы регулировать его по рекомендациям, данным врачом раз в месяц.

[Корнак]

Рассчитывать дозу инсулина, пользуясь только хлебными единицами, было бы большой ошибкой.
Нужно обязательно пользоваться коэффициентом К1, который зависит от работы ПЖ, применяемого инсулина, пропорций пролонгированного инсулина и остальных, даже сезона.
Т.е. доза инсулина подбирается не просто по ХЕ, а опытным путем. Для этого требуются записи сахарной кривой в течение дня и желательно взвешивание продуктов на точных весах.
Коэффициент К1 показывает сколько инсулина требуется для усвоения 1 ХЕ. Он равен 1, если для усвоения 1 ХЕ требуется 1 ЕД инсулина.
Чем меньше К1, тем больше остаточная секреция инсулина. Ведь ПЖ не будет равнодушно взирать на поступившие углеводы. Она будет стараться их компенсировать. И возможность этих стараний как раз и определяет К1. Чем меньше К1, тем эти возможности больше.
Нужно помнить, что К1 может меняться!

[Inog]

Рассчитывать дозу инсулина, пользуясь только хлебными единицами, было бы большой ошибкой.
Нужно обязательно пользоваться коэффициентом К1, который зависит от работы ПЖ, применяемого инсулина, пропорций пролонгированного инсулина и остальных, даже сезона.
Т.е. доза инсулина подбирается не просто по ХЕ, а опытным путем. Для этого требуются записи сахарной кривой в течение дня и желательно взвешивание продуктов на точных весах.
Коэффициент К1 показывает сколько инсулина требуется для усвоения 1 ХЕ. Он равен 1, если для усвоения 1 ХЕ требуется 1 ЕД инсулина.
Чем меньше К1, тем больше остаточная секреция инсулина. Ведь ПЖ не будет равнодушно взирать на поступившие углеводы. Она будет стараться их компенсировать. И возможность этих стараний как раз и определяет К1. Чем меньше К1, тем эти возможности больше.
Нужно помнить, что К1 может меняться!

я так понимаю - если доза суточная инсулина, равна весу , то ПЖ инсулин уже не вырабатывает ? ! !

[Корнак]

я так понимаю - если доза суточная инсулина, равна весу , то ПЖ инсулин уже не вырабатывает ? ! !

Нет. Это значит, что ПЖ вырабатывает не больше 10% от своих возможностей. А может и вообще не вырабатывает. Нужны дальнейшие исследования. Проверьте С-реактивный белок для начала.

[Inog]

я так понимаю - если доза суточная инсулина, равна весу , то ПЖ инсулин уже не вырабатывает ? ! !

Нет. Это значит, что ПЖ вырабатывает не больше 10% от своих возможностей. А может и вообще не вырабатывает. Нужны дальнейшие исследования. Проверьте С-реактивный белок для начала.

нашему диагнозу неделя . . Этот белок покажет вырабатывает ли ПЖ инсулин ? Или только средний за 3 месяца ? Ребенку 3 года , колим 12 единиц , вес 15 кг. , СК скачет 7 - 20 . .

[Корнак]

Inog
Средний за три месяца покажет анализ на ГГ, а С-реактивный белок - сколько вырабатывается инсулина ПЖ.