Диабет и алкоголь

[Ursvamp]

Доброго времени суток, уважаемые форумчане!
Просмотрел ветку "Диабет как образ жизни" и меня интересует вопрос почему никто не затрагивает тему алкоголя?
Я конечно понимаю, что алкоголь не полезен и здоровому человеку... Но так порой охота после тяжелой трудовой недели отметить "Пятницу" бутылочкой пенного...
так вот форумчане, как вы относитесь к алкоголю?

[Olk@]

Я конечно понимаю, что алкоголь не полезен и здоровому человеку... Но так порой охота после тяжелой трудовой недели отметить "Пятницу" бутылочкой пенного...

Ну так и в чем проблема? Что мешает это сделать?

[Olk@]

Просмотрел ветку "Диабет как образ жизни" и меня интересует вопрос почему никто не затрагивает тему алкоголя?

Неоднократно на форуме обсуждалась эта тема. Но если Вы хотите ее в отдельный пункт выделить, нет проблем, давайте обсудим. Только в ветку ""Диабет как образ жизни" алкоголь не совсем правильно относить, чтоб не получилось, что и алкоголь станет "образом жизни"

[Ursvamp]

Да собственно ничего не мешает, просто интересно как к алкоголю относятся другие диабетики, сколько пьют и пьют ли вообще?

[Olk@]

как к алкоголю относятся другие диабетики, сколько пьют и пьют ли вообще?

начните рассказ, как Вы относитесь к алкоголю, что предпочитаете и в каких количестам) Какие меры предпринимаете во избежание гипогликемии или, наоборот, гипергликемии.

[Ursvamp]

С периодичностью раз в неделю употребляю исключительно пенное, объемами от 3 до 6 литров. и хочу сказать что особых мер не предпринимаю. Сахара бывают высокие после затравливания выпитого хорошим количеством закуски.

[Olk@]

Сахара бывают высокие

а почему Вы не делаете инсулин? или у Вас 2-ой тип диабета?

[Olk@]

Существует ряд рекомендаций при употреблении алкоголя:
- употреблять алкоголь только во время или сразу же после еды, причем пища должна включать крахмалсодержащие продукты с низким или средним гликемическим индексом. Медленно усваиваемые углеводы, помимо нерезкого и более продолжительного по времени увеличения концентрации глюкозы в крови, несколько замедляют всасывание алкоголя;
- не нарушать предусмотренный при инсулинотерапии режим питания, заменяя прием пищи употреблением алкогольных напитков;
- если предполагается прием алкоголя, доза инсулина должна быть существенно снижена; дозы глюкозоснижающих таблеток также следует снизить или даже вообще не принимать эти препараты;
- количество крепких алкогольных напитков 40 - 45% об. на один прием в течение дня не должно превышать 50 - 60 г, так как доза риска развития гипогликемии составляет для них 75-100 г;
- после приема большого количества крепких спиртных напитков (что недопустимо для больного сахарным диабетом!) необходим дополнительный контроль уровня глюкозы в крови, а также отказ от вечерней дозы инсулина или глюкозоснижающих таблеток. Следует помнить, что на следующий день подбор нужной дозы инсулина может быть затруднен;
- при возникновении гипогликемического состояния, легко всасываемые углеводы (глюкоза, сахароза, мальтоза, но не фруктоза) желательно принимать в жидком виде;
- введение глюкагона при гипогликемии, вызванной алкоголем, неэффективно;
- при застолье, сопровождаемом употреблением спиртных напитков и разнообразной по составу углеводов пищей, нецелесообразен прием препарата акаброзы для замедления всасывания глюкозы в кровь.

Нельзя забывать и о токсическом действии алкоголя на печень, поджелудочную железу, почки, нервную и сердечно-сосудистую систему, чувствительность которых к алкоголю может быть повышена при сахарном диабете со свойственными ему сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Также оффициально опубликованы противопоказания к употреблению алкогольных напитков при сахарном диабете:

1. Хронический панкреатит. Злоупотребление алкоголем - одна из главных причин поражения поджелудочной железы с развитием хронического панкреатита с нарушением выработки пищеварительных ферментов, а затем и инсулина. Возникает специфический вторичный сахарный диабет.
2. Сопутствующие сахарному диабету хронический гепатит или цирроз печени, вызванные вирусами, алкоголем или иными причинами.
3. Поражение почек - прогрессирующая диабетическая нефропатия с почечной недостаточностью.
4. Диабетическая нейропатия. Алкоголь является основной причиной периферических нейропатий. Сахарный диабет занимает в этом ряду второе место. Отсюда вытекает опасность сочетанного воздействия на периферические нервы алкоголя и нарушенного при диабете обмена веществ.
5. Сопутствующая сахарному диабету подагра.
6. Нарушения липидного обмена в виде резкого повышения содержания в крови триглицеридов.
7. Прием при сахарном диабете 2-го типа метформина. При значительном потреблении алкоголя на фоне приема метформина возрастает риск развития особого нарушения кислотно-основного состояния организма - лактатацидоза.
8. Повышенная склонность больного сахарным диабетом к гипогликемическим состояниям.

Представленный перечень не исчерпывает все заболевания и состояния, при которых больным сахарным диабетом следует воздерживаться от алкогольных напитков.

Важно учитывать еще один аспект потребления алкогольных напитков, которые официально отнесены к числу пищевых продуктов. Один грамм этанола при полном окислении в организме дает 7 ккал, что почти в 2 раза больше энергии, получаемой от одного грамма усвояемых углеводов – в среднем 4 ккал. Хотя пищевой этанол не рассматривается как необходимый для жизнедеятельности источник энергии, вклад его в энергоценность суточных рационов питания может составлять от 5 до 10% у людей, умеренно употребляющих алкогольные напитки.
В сухих (столовых) виноградных винах, сухом шампанском и крепких спиртных напитках источником энергии практически является только этанол, так как содержание углеводов в них не превышает 1% (в водке 0,1%). В полусухих, полусладких, сладких винах и шампанском, ликерах и других напитках содержатся углеводы - сахара, те. глюкоза и сахароза, в меньшем количестве - фруктоза. Например, в полусладком шампанском - 6 - 6,5%, в ликерах - 25 - 35% сахаров.
В пиве 4 - 6% углеводов, преимущественно быстро всасываемой мальтозы, которая в кишечнике распадается до глюкозы. Ассортимент алкогольных напитков, содержащих углеводы, очень разнообразен, а на этикетках бутылок обычно указано общее количество сахаров. Все эти углеводы в организме дают энергию, в результате чего энергоценность алкогольных напитков (с учетом содержания в них этанола) может значительно возрастать.

Выводы напрашиваются сами собой:
- необходимо учитывать вклад алкогольных напитков в суточную энергоценность пищевых рационов, особенно при сочетании сахарного диабета с ожирением или метаболическим синдромом, когда потребление этих напитков желательно вообще исключить;
- при наличии в алкогольных напитках сахаров надо учитывать их долю в углеводном составе диеты в целом и по отдельным приемам пищи, особенно при инсулинотерапии или приеме глюкозоснижающих таблеток;
- целесообразно ограничить употребление полусладких и сладких алкогольных напитков, содержащих более 5% сахаров: крепленых вин (портвейн, мадера, херес и др.), шампанского полусладкого и сладкого, десертных вин (кагор, мускат и др.), наливок, ликеров, сладкого вермута и т. д..;
- целесообразно ограничить сладкие (за счет сахара) безалкогольные напитки и фруктовые соки как для запивания крепких спиртных напитков, так и для приготовления коктейлей. Можно использовать безалкогольные напитки с пищевыми добавками - подсластителями, минеральную воду, малосладкие, разведенные водой, соки (грейпфрут, клюква и др.);
- при употреблении алкогольных напитков предпочтительны сухие и полусухие натуральные виноградные вина (соответственно 0,3 и 3% сахаров; 10- 12% этилового спирта), особенно сухое красное вино, полезное в умеренных Дозах (150 - 200 мл в день) при атеросклерозе; допустимо в указанных количествах сухое и полусухое шампанское или 100 мл сухого хереса (1 % сахара), низкосахаристых (менее 5% сахаров) сортов мадеры и вермута, содержащих 16 - 20% этилового спирта.

[Valide]

Ursvamp
балуюсь коньячком. Без фанатизма, но тем не менее.
С недавних пор стала пробовать и пиво, но не в таком количестве. как Вы.
Для меня это будет слишком, да и инсулина колоть в себя такое количество неохота.
Не грешу и водкой.
Но опять же количества в пределах разумного.
Порой лишь бы считалось, что выпила.
Вина, вермуты не употребляю больше.

[garruu]

До того как перестал употреблять совсем, пил каждый день 150-250 г водки, иногда предварял пивом 1-3 бут. Сахар к ночи обычно падал, если не объедался специально. А если объедался, так утром повышен был сахар.Короче, лучше не пить. На новый год пил Шампанское брют, 1-2 бутылки мог выпить, там углеводов минимум, но в расчет их принимал. Коньяк пил, но мало совсем, сухое красное вино принимал, оно мне вообще всегда сахар снижало. Сейчас ничего и легче контролировать стало сахар, тяжелые гипы прекратились или стали крайне редкими.