F.A.Q. Коротко об инсулинах

[Dik]

Инсулин – гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе бэта - клетками и «открывает дверь» для поступления глюкозы в клетки, тем самым регулируя сахар крови.
Людям с СД1 необходимо прибегать к заместительной терапии в виде иньекций, так как свой инсулин у них отсутствует или вырабатывается в очень маленьком количестве.

Инсулин бывает базальный и болюсный.
Базальный инсулин предназначен для обеспечения нормального функционирования организма.
Болюсный – для компенсации употребляемой еды.

К базальным инсулинам относятся
- НПХ-инсулины
- Лантус
- Левемир

К болюсным инсулинам относятся
-короткие инсулины, например Актрапид
-ультракороткие инсулины, такие как НовоРапид, Хумалог, Апидра.

НПХ-инулины, например, Протафан, имеют выраженный пик через 4-6 часов после введения.
Ночной Протафан подбирается по сахару утром и сахару во второй половине ночи. После пика Ск должен стоять или подрастать Александр1ум на 1-2 ммоль.При этом первая половина ночи в 90% случаев будет заваливаться из-за пика.. Идеальный вариант -подбирать длинные углеводы на этот пик. Например, я поила дочку кефиром на ночь, количество подбирала опытным путем. Если первая половина ночи не идет вниз, а стоит на месте, то вторая половина ночи пойдет вверх - это специфика Протафана Утренний Протафан. .Распространенная ошибка - убирать его при завале сахара к обеду. Это пик Протафана и ничего с этим не поделать, необходимо подбирать углеводы под этот пик. Протафан чаще всего применяется с Актрапидом. Существует схема, где Актрапид колится на завтрак и ужин, а в обед еда компенсируется пиком Протафана Но это себе могут позволить либо люди, у которых низкая потребность в инсулине, либо те, кто может обходиться в обед небольшим перекусом. До ужина утренний Протафан в основном не дотягивает. Здесь выход: либо ставить сильную дозу Актрапида, либо пробовать схему с трехкратным введением Протафана..Я разбивала суточную дозу Протафана на три иньекции и колола с интервалом в 8 часов. Профиль Протафана получался более ровный и недостаток фона вечером пропадал.

Базальный инсулин Лантус. Не имеет пика и действует 24 часа и более. Подбирается по ночи, т.е ночь должна стоять ровно. Днем корректируется болюсами. Недостаток-долго приходит и долго уходит, т.е если меняется потребность в инсулине, то нужно ждать около 3-х дней, чтобы увеличенная или уменьшенная доза заработала .Имеет небольшой пик в первые часы действия. Если там Ск идет на 1-2 ммоль вниз – это нормальное поведение Лантуса. Тяжело подобрать дозу людям с различной потребностью днем и ночью. Моя дочка как раз к таким и относится. Ставила я ей Лантус и утром, и в обед, и на ночь - идиальной картинки не получалось. Остановилась на подколке на ночь, но возникла проблема с утренним Актрапидом, которому не хватало утром фона, чтобы развернуться. Стала пробовать сносить по 1 ед. Лантуса на утро. В итоге сейчас стоит на ночь доза 5 ед., утром-2 ед. Зимой дозировки были выше. И Актрапид утренний стал нормально разворачиваться и работать с нормальной скоростью. Важно!!! Если разделять Лантус и начинать колоть вторую дозу утром, необходимо снизить дозы болюсов перед обедом и ужином, на сколько-все индивидуально. Теперь корректирую фон так: недостаток или избыток днем-уменьшаю или увеличиваю утренню дозу, смотрю три дня. Недостаток или избыток на ночью - корректирую ночную дозу.

Базальный инсулин Левемир. Отлично подходит детям, да и взрослым то же. Изменение его дозы происходит не так долго, как на Лантусе, и видно уже практически на следующий день. Имеет небольшой пик, но гораздо меньший ,чем у Протафана. Некоторым хватает одной иньекции в сутки, но в основном используется схема двухкратного введения Левемира: утром и на ночь. Ночная доза должна удерживать Ск ночью практически на одном уровне. Утреннюю дозу можно подбирать путем голодания. Т.е по очереди пропускается завтрак, обед и ужин, Ск должен стоять ровно. Есть схема и трехкратного введения Левемира. .Мы ее тоже пробовали по причине того, что утренний Левемир у нас не дотягивал до ужина и приходилось сильно увеличивать дозу Актрапида.Но дозу Левемира я не делила на три одиноковые, как на Протафане. Левемир действует дольше,чем Протафан, поэтому я ввела в обед дополнительную небольшую подколку Левемира, которая очень помогала в компенсации ужина.

Болюсные короткие инсулины, например Актрапид. Плюсы-медленный инсулин, на котором сложно пропустить гипу. На Актрапиде существуют перекусы, которые особенно нравятся детям. Минусы-пауза, необходимая часто перед едой, трудная компенсация продуктов с высоким гликемическим индексом. Актрапид имеет пик через 2 часа после введения. Еда делится на основной прием пищи и перекусы. Чем больше перекусов, тем ровнее Ск. Количество основной еды подбирается так, чтобы через два часа Ск был не выше 8-ми. Если Ск выше-основная еда уменьшается до того момента, пока Ск через два часа не станет нормальным. Если сделать один перекус, то он получится большим и будет достаточно высоко поднимать Ск. Если перекус раздробить, то Ск будет ровнее. У дочки получается основной прием пищи+3 небольших перекуса и Ск получаются очень ровные. Актрапид имеет хвост, который тоже служит каким-то подобием фона. Сахар на хвосте Актрапида должен идти вниз. Если Ск стоит или идет вверх - мало базального инсулина, часть Актрапида уходит на фон. Время действия Актрапида везде пишут по-разному. У нас основная часть Актрапида работает около 5-ти часов, и еще 2 часа работает хвост, который тоже может снизить Ск достаточно сильно. Актрапид утром ставлю в живот ,в обед и на ужин-в руку. Инсулин медленный, поэтому пауза подбирается опытным путем.

Болюсные ултракороткие инсулины, например НовоРапид. Время работы 3-5 часов, пик по инструкции через 1-3 часа, НО, это очень быстрый инсулин и на начальном этапе необходимо делать частые замеры, чтобы определить где у конкретного человека наступает пик. Это необходимо для избежания прогиповки. При правильно подобранной дозе сахар перед едой должен равняться сахару через 4 часа . На пике сахар должен быть выше исходного на 2-3 ммоль. Если пик проваливается, то необходимо Ск поднять быстрыми углеводами, чтобы не было гипы. На низкий Ск НовоРапид колется после еды и в медленное место: бедро, рука. На высокий Ск к основной дозе добавляется доза на понижение и колется Новорапид до еды и в живот.


Автор статьи - Катюша